Инсандык чек аранын мүнөздөмөсү, анын маңызы жана клиникалык сүрөтү. Бул ооруну пайда кылган негизги факторлор. Психотерапия жана дары -дармек менен дарылоонун негизги ыкмалары. Чек аранын жекече бузулушу-эмоционалдык туруксуздук, импульсивдүүлүк, өзүн өзү башкаруунун төмөндүгү жана инсандар аралык мамилелердин бузулушу менен мүнөздөлгөн психикалык оору. Көбүнчө ал жаш кезинен башталат, аны байкоо өтө кыйын болгон бүдөмүк симптомдор менен.
Чек арадагы жеке баш аламандыктын сүрөттөлүшү
Чек аранын жекече бузулушу - бул психикалык деңгээлдин симптомдору жазылган, невротикалык деңгээлдеги өзгөрүүлөрдөн психологиялык коргонуунун бир түрү катары көрүнгөн аралаш абал. Ошентип, бул патологияны кандайдыр бир конкреттүү ооруларга таандык кылуу кыйын, ошондуктан чек арадагы баш аламандыктын өзүнчө категориясын бөлүп көрсөтүү чечими кабыл алынды. Бул нозологиянын тандалышы көп жылдар бою суроо болуп келген. Чындыгында, кээ бир психиатрлар эл аралык классификацияга чек арадагы жеке баш аламандыкты киргизүүнү зарыл деп эсептешкен, ал эми башкалары бул муктаждыкты көрүшкөн эмес. Ошентип, бул баш аламандыкты изилдөө көп убакытты талап кылды жана илимпоздор арасында дайыма талаш -тартыштарды жаратып келген. Бул оорунун симптомдорунун башка нозологиялар менен окшоштугу туура диагнозду аныктоодо кыйын болгон жана көп учурда депрессияны, биполярдык аффективдүү же обсессивдүү-компульсивдүү башаламандыкты ачып көрсөтүүчү клиниктердин кайталанган каталарына алып келет. Бул статистиканы олуттуу бурмалайт жана бул оорунун таралышы колдо бар цифраларга караганда алда канча жогору болушу мүмкүн. Бул оорунун диагнозунун дээрлик 75% аялдарда байкалат. Бүт бойго жеткен калктын арасында чек арадагы инсандык бузулуу 3%ды түзөт. Бул өтө жогорку көрсөткүч, бул бул көйгөйдүн актуалдуулугун көрсөтүп турат жана врачтардын кылдат көңүл буруусун талап кылат. Анын үстүнө бул нозологияда көп байкалган суициддик жүрүм -турум өзүн өзү өлтүрүүгө алып келет. Статистика көрсөткөндөй, чек араны бузган дээрлик ар бир 10 бейтап өз жанын кыйат.
Адамдарда чек ара бузулушунун негизги себептери
Бул абдан таралган патология экендигине карабастан, бүгүнкү күндө башаламандыктын этиологиясы боюнча консенсус жок. Көбү оорунун башталышынын көп факторлуу теориясын колдойт, анын маңызы ар кандай факторлордун айкалышкан таасиринде. Чек аранын бузулуу синдромун түшүндүргөн бир нече негизги гипотезалар бар:
- Биохимиялык теория … Белгилүү болгондой, адамдын эмоционалдык реакциясы мээнин нейротрансмиттерлеринин катышы менен жөнгө салынат. Негизгилери дофамин, норадреналин жана серотонин менен көрсөтүлгөн. Ошентип, мисалы, серотонин жетишпесе, маанай начарлайт жана адам депрессиялык абалга батат. Допаминдин аз концентрациясы адамдын өз эмгеги жана жашоосу үчүн "сыйлык" сезбешине, аны убакыттын текке кетишине айландырат. Эгерде денеде эндорфин жетишпесе, анда адамдын стресске туруштук берүүсү жана күчтүү эмоционалдык реакцияларга туруштук берүү өтө кыйын болуп калат.
- Генетикалык теория … Көпчүлүк психикалык бузулуулардай эле, туугандарында же асыл тукумунда мындай оорулардын болушу маанилүү. Генотиптин көбү азырынча чечмелене элек, андыктан чек арадагы баш аламандык сыяктуу оорунун өнүгүү ыктымалдуулугу ДНК деңгээлинде аныкталат деп ойлоо акылга сыярлык. Бул туугандары бир эле ооруга чалдыккандардын гана эмес, жакындарынын психо-эмоционалдык өзгөрүүлөрү бар адамдар үчүн дагы чоң коркунучка ээ деп ишенишет.
- Коомдук теория … Бул оору көбүнчө жакыр үй -бүлөлөрдө чоңойгондордо өнүгөт деп ишенишет. Ата -энелердин спирт ичимдиктерин жана баңгиликти колдонгону, ошондой эле балага көңүл бурбаганы эмоционалдык кемчиликтери бар инсанды өнүктүрүүчү өтө жагымсыз шарттарды түзөт. Балдар аң -сезимсиз түрдө ата -энелеринин жүрүм -турумун көчүрүп алып, үлгү катары көрсөтүшкөндүктөн, кичинекей баласы бар үй -бүлөдө коомго каршы жүрүм -турум анын мүнөзүндө түбөлүк из калтырышы мүмкүн. Өзүн-өзү баалоо жана уруксат берүү системасы бузулат, жалпы кабыл алынган жүрүм-турум чектери түзүлбөйт жана адам коомго бата албайт.
- Психотравматикалык теория … Адамдын психикасына олуттуу таасир тийгизген жана күчтүү эмоционалдык реакцияны пайда кылган дээрлик бардык окуялар келечекте анын инсандыгынын калыптанышына таасирин тийгизиши мүмкүн. Өзгөчө маани жаш кезинде баштан өткөрүлгөн психикалык, физикалык же сексуалдык зомбулукка берилиши керек. Бул келечекте адамга күчтүү таасир этүүчү жеке баалуулугун жана инсандыгын басмырлоо. Балалыгында жакындарын жоготкон жана аны көтөрө албаган адамдарда да кээ бир өзгөрүүлөр бар. Бул бир гана туугандардын өлүмүн эмес, ажырашуу учурундагыдай үй -бүлөдөн чыгып кетүүнү билдирет.
- Балдарды тарбиялоо теориясы … Жакшы жана туура тарбиялоо толук кандуу инсандыктын ачкычы экени көптөн бери белгилүү. Бул катаалдыкка жана тартипке, сүйүүгө жана сүйүүгө негизделиши керек. Бул уюлдардын ортосундагы тең салмактуулукту сактоо маанилүү. Бул көбүнчө эки ата -эненин жардамы менен ишке ашат, алардын бири алкакты белгилейт, экинчиси ар кандай колдоо көрсөтөт. Эгерде ата -эненин зулум диктатордук жүрүм -туруму менен үй -бүлөдөгү зыяндуу микроклимат үстөмдүк кылса, анда баланын кооптонуу компоненти бар инсан катары калыптануусу ыктымал. Же, тескерисинче, көзөмөлсүз жана чектөөсүз ар кандай сыйлыктар менен өтө жумшак, сылык тарбиялоо жалпы эрежелер менен эсептешпей турган жана коомго адаптация боло албаган көрсөтмө инсанды тарбиялайт.
Жеке чек ара бузулуусунун белгилери
BPD симптомдору адамдан адамга абдан айырмаланышы мүмкүн. Бул оорунун спецификалык белгилери өтө аз экенин билдирет. Бул оорунун диагнозун жана дарылоосун абдан татаалдаштырат. Белгилүү симптомдордун өнүгүшү индивидке, кантип тарбияланганына, дүйнө таанымына жана эмоционалдык сезимталдыгына жараша болот. Айлана -чөйрө дагы маанилүү ролду ойнойт. Колдоо чөйрөсү жана жашоонун жогорку сапаты чек арадагы инсандын бузулушу (BPD) бар адамдардын адаптациясын жакшыртат.
Бул оору менен клиникалык сүрөттүн 6 негизги аспектиси бар:
- Адамдар аралык мамилелер … Башка адамдар менен баарлашуу дайыма эмоционалдуу катышууну жана жоопту талап кылат. BPDди иштеп чыккандар сезимдеринин жана эмоцияларынын туруксуздугу менен мүнөздөлөт. Алардын маанайы өтө туруксуз жана тез -тез өзгөрүп турат. Болгондо да, бул инсандар сырткы дүйнөдөгү кичинекей эмоционалдык өзгөрүүлөргө сезгич. Мисалы, сырттан келген сөз айкашы же эскертүүсү, адамдардын көбү этибарга албаган, мындай адамдар сөзсүз байкайт. Анын үстүнө, бул аларды дайыма тынчсыздандырат. BPD менен ооруган адамдар мындай анча маанилүү эмес факторлорго өтө катаал жооп беришет жана көбүнчө эмоционалдык түсүнүн уюлун өзгөртүшөт. Мисалы, алар бир мүнөттө белгилүү бир адам менен чексиз бактылуу болушат жана "кыйшайып" карагандан бир аздан кийин аны эң күчтүү кылмыш катары жоромолдошот. Мындай эмоционалдык термелүүлөр пациенттердин өздөрүнө да, жакындарына да тынчтык бербейт. Алар дайыма сезимдердин босогосунда жана бул дүйнөнү бир аз башкача кабылдашат.
- Категориялык … Мындай инсандардын сезимдери, жогоруда айтылгандай, өтө морт. Адатта анча мааниге ээ болбогон кичинекей нерселер алардын тең салмактуулугун оңой бузат. Алар бул дүйнөдөгү бардык нерсени жакшы же жаман кабылдоого жакын. Башка адам алар үчүн нейтралдуу боло албайт. Ал же алардын жакшы досу, же аларды жек көргөн душман. BPD менен ооруган адамдар ак менен караны ажырата алышпайт, ошондуктан алар дайыма чечимдеринде категориялык болушат. Бул өзүн-өзү сыйлоого да тиешелүү. Кээ бир учурларда, бул масштабдан чыгып кетет, анткени сырттан келген дем берүү аны абдан жогору көтөрө алат. Башка учурларда, өзүн-өзү сыйлоо сезими төмөндөйт жана депрессиялык абалдын өнүгүү ыктымалдыгы жогорулайт. Буга байланыштуу BPD менен ооруган адамдардын арасында өз жанын өзү кыюунун жогорку жыштыгы бар. Жашоосун токтотууну чечишсе, себептери анча чоң эмес жана мындай депрессиялык абалды түшүндүрбөсө да, бул маселеде абдан категориялык болушат.
- Жалгыздыктан коркуу … Башка инсандык сапаттарга жараша бул фобия өзүн ар кандай көрсөтө алат. Кээ бир учурларда, бул агрессивдүү, ал тургай диктатордук жүрүм -турум болуп саналат, ал ага жакын адамдарды кармоо үчүн багытталган. Кээде жалгыздыктан коркуу ашыкча көз жашка алсыздыкта көрүнөт, алар аркылуу адамдар таштап кетпейт. Алардын түшүнүгүндөгү жалгыздык узак мөөнөттүү ажырашууну гана билдирбейт. Жакын адамыңыз бир нече саатка жок болсо дагы, BPD менен ооруган адам үчүн бул чоң стресс. Алар өтө эмоционалдык жактан туруксуз болгондуктан, алар дайыма жакшы сезимдер талаасын, анын ичинде сүйүктүүсүн сактоого аракет кылышат. Мунун фонунда дүрбөлөңгө түшүү, ачуулануу же агрессивдүү жүрүм -турум көп байкалат. Бирок, чынында, алардын баары сүйүктүүсүн жанында кармоо максатын көздөйт. Бул абсурддук деңгээлге жетиши мүмкүн, анда PDD менен ооруган адамдар бир нече саатка чейин башкалар менен бөлүшкүсү келбейт.
- Өзүн өзү жок кылуу … Бул BPD менен ооруган адамдардын эң маанилүү өзгөчөлүгү. Ошол эле эмоционалдык туруксуздуктан улам, алар өз денесинин бузулушуна же ден соолугунун начарлашына алып келген ар кандай аракеттерди жасашат. Бул кээде коркунуч менен чектешкен коркунучтуу жүрүм -турум катары көрүнөт. Көбүнчө, өзүн-өзү кыйратуучу жүрүм-турум тез айдоо, спирт ичимдиктерин жана баңгиликти жана булимияны колдонуу ыкмасы астында жашырылган. Кээ бир эксперттер татуировканын жардамы менен дайыма жаңыртылып туруу каалоосу да ушул топко таандык экенин айтышат. Маалыматтар татуировка жасаган жана натыйжасына нааразы болгон, бирок дагы бирөөнүн ордуна кайтып келген адамдардын болжол менен 80% ы чек арадагы жеке баш аламандыктан жапа чегип жатканын көрсөтүп турат. Бул жүрүм -турум көбүнчө өзүн өзү өлтүрүү деп жоромолдоого мүмкүн болбогон кырсыктарга алып келет, бирок чындыгында алар да оорудан улам келип чыгат.
- Өзүн өзү кабылдоонун начарлашы … Өзүн өзүн мүнөзү жана сезимдери менен өзүнчө жеке адам катары таануу, ошондой эле белгилүү бир убакыт аралыгында өзүнүн сапаттарын жана маанайын аныктоо жөндөмү BPD менен ооруган адамдар үчүн абдан кыйын. Башкача айтканда, алар өздөрүн белгилүү бир характерологиялык тип катары кабыл алышпайт. Мисалы, кээ бир адамдар өздөрүн тобокелчил жана экстремалдуу деп сыпатташса, башкалары үй жана камкор болууга көбүрөөк жакын. BPD менен ооруган адамдар үчүн мүнөз же түшүнүк жок. Алардын мезгилдери бар, алар бирден сезилет, анан мүнөзү толугу менен өзгөрөт жана мындан аркы жүрүм -турумун алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Маселе, алардын сезимдерин жана жүрүм -турумун аныктоо, аны бөлүктөргө бөлүү жана анын жакшы же жаман экенин баалоо кыйын экенинде.
- Башкарууну жоготуу … BPDнын дээрлик бардык көрүнүштөрү кокустук жана жеке адам тарабынан көзөмөлдөнбөйт. Башкача айтканда, окуяларга болгон бардык эмоционалдык реакциялар чыныгы сезимдер менен пикирлерге карабастан ишке ашат. Агрессивдүү жүрүм -турум, ачуулануу жана паника адамдын өзү кийлигишүүсүз пайда болот. Анын үстүнө, алар өзүнө да, айланасындагыларга да мындай мамилеге татыктуу эмес деп кыйынчылык жаратышат. Баалуулуктар жана баалоо системасы бузулган. Бир убакта адам бир нерсеге суктанып, аны алып кетет, экинчисинде жийиркенүү, ал тургай ага карата агрессияны сезет. Бул жеке мамилелерге терс таасирин тийгизет жана башкалардын алдында BPD менен ооруган адамдын беделин түшүрөт.
Адамдарда чек ара бузулушунун формалары кандай?
Чынында, чек аранын жеке бузулуусунун ар бир жеке иши жеке жана классикалык сүрөттөөдөн бир аз айырмаланат. 21 -кылымда эле, бири -биринен айырмаланган бир нече психотиптерди аныктоого мүмкүн болгон:
- Фобиялык форма … Чек аранын жекече бузулушунда симптомдор адамдын ойлоруна үстөмдүк кылган коркуу менен түстүү. Иш жүзүндө, бул бардык эмоцияларга жана аракеттерге из калтырган тынчсыздандыруучу-фобдук фон катары көрүнөт. Көбүнчө мындай адамдар жоопкерчиликтен качышат, бирөөгө байланып калышат жана ажырашуу кыйынга турат. Алар кичинекей көйгөйлөрдү көбүртүп -жабыртууга жакын.
- Истерикалык форма … Бул драмалык жана жасалма жүрүм -туруму менен мүнөздөлөт. Бардык аракеттер өз муктаждыктарын канааттандырууга багытталган. Алар башкаларды башкарууга жана сезимдерин ашыкча билдирүүгө жакын. Күчтүү аффективдүү реакциялар же, тескерисинче, эмоционалдык боштук мүнөздүү. Ал ошондой эле өзүн өзү өлтүрүү ойлору менен өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумдарды камтыйт.
- Псевдодепрессивдүү форма … Бул классикалык версиядан айырмаланган депрессиялык симптомдордун жыйындысы. Өзүнө туура баа бере албагандыктан, адам өзүнүн идеалынан өзүнүн эң жаман түрүнө чуркайт. Мындай өзгөрүүлөр көбүнчө суицид ойлорун пайда кылат жана авто-агрессия катары көрүнүшү мүмкүн.
- Обсессивдүү форма … Адам эмоционалдык туруксуздугун ар кандай бааланган идеялардын жардамы менен түшүнөт. Кээ бир окуяларга же жасала турган нерселерге алдын ала пландаштырууга аракет кылат. Бул аркылуу ички чыңалуу азаят жана ошого жараша эмоционалдык туруксуздук обсессиялар менен жабылат.
- Психосоматикалык форма … Бул ашказан -ичеги жолунан же жүрөк -кан тамыр системасынан байкалган соматикалык симптомдор түрүндө көрүнөт. Адамдын психологиялык тажрыйбасы сыртка чыкпайт жана соматикалык патология түрүндө көрүнөт. Диагноз койгондо конкреттүү морфологиялык өзгөрүүлөр байкалбайт.
- Психикалык форма … Бул эң оор вариант жана галлюцинация же параноиддук элес сыяктуу ар кандай өндүрүмдүү психоздук симптомдор менен көрүнөт. Адам коркуу сезимин жана тажрыйбасын белгилүү бир багытка буруп, психотикалык белгилерге басым жасайт. Бул убакта өзүн-өзү бузуучу жүрүм-турум алардан алаксытуу, реалдуулукка кайтуу максатында колдонулат.
Чек арадагы жеке баш аламандык үчүн дарылоо ойлору
Бул оорунун симптомдорунун эрозиясы жана индивидуалдуулугу терапевттик агенттердин спектринин кеңдигин алдын ала аныктайт жана муну менен алардын эффективдүүлүгү төмөн. Далилдерге негизделген медицина симптоматикалык түрдө дайындалган типтүү психотроптук препараттардын айкын эместигине күбө. Бул бир эле учурда бир нече дары -дармектер менен дарылана турган полифармацияны түшүндүрөт. Фармакотерапиядан тышкары, дарылоонун психотерапевттик методдору да колдонулат, алар да кээ бир учурларда эффективдүү болушу мүмкүн.
Дары терапиясы
Жеке чек аранын бузулушу үчүн терапия адис тарабынан жекече негизде дайындалат. Ар бир дары белгилүү бир учур үчүн тандалып алынышы керек, ошондой эле адам кабыл алып жаткан бардык дарыларга ылайыкташтырылган. Бул нюанстын маанилүүлүгүн баалоо кыйын.
Жалпысынан алганда, чек арадагы баш аламандыкты дарылоо симптоматикалык. Башкача айтканда, оорунун учурдагы белгилери үчүн дары -дармектер тандалып алынып, аларды жок кылат. Дозаларды тууралоо жана тигил же бул фармакологиялык топтун конкреттүү өкүлүн тандоо дарыгер тарабынан гана чечилиши керек.
Инсандык чек аранын бузулушуна каршы дары -дармектерди карап көрүңүз:
- Антидепрессанттар … ПЛРдин эң кеңири таралган симптому - адамдын психикасынын эмоционалдык туруксуздугунан келип чыккан депрессиялык абал. Ошентип, ал мүнөздүү депрессияга чөмүлөт. Жеке чек аранын бузулушуна каршы депрессияга каршы арсеналдын ичинен серотонинди кайра алуу ингибиторлору эң жакшы колдонулат. Биохимиялык деңгээлде алар нейротрансмиттерлердин тең салмактуулугун теңдештирип, керек болгон учурда адамдын маанайын оңдоп кетишет. Бул топтун негизги өкүлдөрү: Флуоксетин, Сертралин жана Пароксетин. Бул дарылар туура дозада ар кандай эффектке ээ болорун эске алуу маанилүү. Бул каражаттардын таасири өтө кеч келет-2-5 жумадан кийин, бул врачтын көзөмөлүндө узак мөөнөттүү терапияны талап кылат.
- Антипсихотиктер … Антипсихотикалык каражаттарды колдонуу чек арадагы жеке баш аламандыктын клиникалык сүрөтүнүн бир бөлүгү катары пайда боло турган бир нече психоздук симптомдор менен байланышкан. Биринчи муундагы антипсихотиктер (Хлорпромазин, Галоперидол) симптомдорго анча деле таасир этпейт. Кийинки муундар бул жагынан кыйла эффективдүү болуп чыкты - Оланзапин, Арипипразол, Рисперидон. Бул каражаттарды колдонуу импульсивдүүлүктү көзөмөлдөө үчүн зарыл. Алар психотерапиянын кээ бир ыкмалары менен айкалышта эң жакшы эффект берет.
- Normotimics … Бул маанайдын деңгээлин көзөмөлдөгөн жана тынчсызданууну жок кылган дарылар тобу. Изилдөөлөр бул топтун башка мүчөлөрүнөн айырмаланып, вальпроат дарыларынын жогорку эффективдүүлүгүн көрсөттү. Бул каражаттарды диагноз коюлгандан кийинки алгачкы күндөрдөн баштап чек арадагы инсандык бузулуу үчүн жазып берүү максатка ылайыктуу. Кээ бир булактар valproate бул шарт үчүн биринчи тандоо деп ырасташат.
Маанилүү! Бензодиазепин дарылары чек аранын жекече бузулушунда таптакыр каршы.
Психотерапиялык жардам
Үй -бүлөнүн жана достордун психологиялык колдоосу, ошондой эле психотерапевттик дарылоо курсу чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоодо эң жакшы тандоо болот. Конкреттүү техниканы пациент менен текшерүүдөн жана сүйлөшүүдөн кийин врач жасашы керек:
- Диалектикалык жүрүм -турум терапиясы … Бул ооруда эң чоң эффективдүүлүккө ээ. Анын маңызы жүрүм -турумдагы терс үлгүлөрдү аныктоодо жана аларды оң моделдерге алмаштырууда. Клиникалык сүрөттө өзүн-өзү бузуучу симптомдор болгондо колдонулат. BPDдин зыяндуу адаттарын жана башка симптомдорун жоюуга жардам берет.
- Когнитивдик аналитикалык терапия … Бул патология үчүн да көп колдонулат. Анын маңызы оору менен шартталган психологиялык жүрүм -турумдун конкреттүү моделин түзүүдө жатат. Жоюлууга тийиш болгон бардык маанилүү пункттарды бөлүп көрсөтүү зарыл. Оору жөнүндө мындай түшүнүккө ээ болгон адам симптомдорго көбүрөөк сын көз менен карап, ал тургай алар менен өз алдынча күрөшө алат.
- Үй -бүлөлүк психологиялык билим берүү … Бул психикалык бузулуулардан кийин бейтаптарды реабилитациялоодо колдонулуучу ыкма. Анын өзгөчөлүгү - бул процессте адамдын үй -бүлөсүнүн жана досторунун катышуусу. Алар психотерапияга чогуу катышышат, ошону менен проблеманын оордугун өздөрү менен бөлүшүшөт.
Жеке чек ара бузулушу деген эмне - видеону көрүңүз:
Чек аранын жекече бузулушу - тилекке каршы, диагноз коюла элек өтө кеңири таралган психикалык оору. Анын белгилери адамдын кадимки жашоосунда олуттуу кыйынчылыктарды жаратат, жеке мамилелерде көйгөйлөрдү жаратат жана жашоонун сапатын олуттуу түрдө начарлатат. Мына ошондуктан чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо комплекстүү жана эң башкысы өз убагында болушу керек.
