Гиперсомния деген эмне жана ал эмне үчүн пайда болот? Патологиялык уйкучулук кантип көрүнөт жана аны кантип таануу керек. Гиперсомнияны диагностикалоонун жана дарылоонун негизги методдору. Гиперсомния - бул, өзгөчө, күндүзү, уйкучулуктун күчөшү менен мүнөздөлүүчү уйку бузулушу. Башкача айтканда, бул уйкусуздуктун (уйкусуздуктун) карама -каршысы. Бирок, ошол эле учурда, ашыкча уйку уйкунун жоктугуна караганда алда канча чыдамкай. Ошондуктан, клиникалык практикада гиперсомния өтө сейрек кездешет, анткени адам аны көйгөй жана дарыгерге кайрылуу үчүн себеп катары кабыл албайт.
Гиперсомниянын түшүнүгү жана түрлөрү
Уктоонун нормалдуу узактыгы 8 саат деп эсептелет, бирок бул көрсөткүч организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана анын "эксплуатациясына" жараша 5тен 12 саатка чейин өзгөрүшү мүмкүн. Экинчиси өзгөчө маанилүү, анткени уйкуну жогорулатуу убактылуу болушу мүмкүн жана ошол эле уйкусуздуктан же белгилүү бир жашоо шарттарынан улам түнкүсүн уйкунун жетишсиздигинин натыйжасы болушу мүмкүн. Жана бул учурда адам күндүзгү уйкудан ойгонгондон кийин күтүлгөн күчтү алып келбеген гиперсомниядан айырмаланып, күчүн калыбына келтирүү үчүн күндүзү жетиштүү уктайт.
Өзүнөн өзү гиперсомния сейрек негизги оорунун ролун аткарат. Көбүнчө бул кээ бир дары -дармектерди кабыл алуунун натыйжасы же организмдин жашоо системасындагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн көрүнүшү.
Уйкунун күчөшүнө эмне себеп болгонуна жараша гиперсомния төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- Посттравматикалык … Бул борбордук нерв системасын "илип алган" травмалардын натыйжасында пайда болот. Көбүнчө мээ травмасынан кийин.
- Психофизиологиялык … Психикалык жана физиологиялык ашыкча жүктөөдөн, дайыма уйкусуздуктан, стресстик абалдан улам уйкусуроо. Ошондой эле кээ бир дарыларды ичүүнүн натыйжасы болушу мүмкүн. Баланын психофизиологиялык гиперсомниясына көбүнчө "ингибирлөө - активациялоо" механизминин калыптанбагандыгы себеп болот, кичинекей адам, алар айткандай, "жыгылганга чейин" басса, кээде күнү -түнү чаташтырып, анан узакка созулган уйку менен күчүн калыбына келтирет.
- Narcoleptic … Бул нарколепсиядан келип чыгат, пациент уктоо каалоосун башкара албай калганда. Уйкунун бузулушунун эң оор түрү.
- Психопатиялык … Мурунтан бар болгон психикалык бузулуулар менен байланышкан.
- Патологиялык … Бул инфекциялык, зыяндуу, органикалык мүнөздөгү мээнин оорулары менен байланышкан.
- Идиопатиялык … Патологиялык уйкучулуктун пайда болушунда жогоруда аталган факторлордун эч бири менен түз байланышы жок жана көбүнчө жаш куракта пайда болот. Жаш курагы 15-30 жаш.
- Соматикалык оорулар менен байланышкан … Тактап айтканда, зат алмашуу процесстеринин жана гормоналдык тең салмактуулуктун бузулушу менен, боордун, жүрөк -кан тамыр системасынын.
- Уктап жатканда дем алуусу бузулат … Уйку апноэунун натыйжасында мээнин гипоксиясынан пайда болот.
Гиперсомниянын дагы бир классификациясы бар - анын симптомдоруна ылайык:
- Туруктуу гиперсомния … Күндүз, анын ичинде дайыма уйкучулук сезими менен шарты. Бул дарыларды, травманы, психофизиологиялык стрессти кабыл алгандан кийин пайда болот.
- Пароксизмалдуу гиперсомния … Туура эмес шарттарда да байкалган, мезгил -мезгили менен уктап калуу каалоосу бар кубулуш. Гиперсомниянын бул түрү нарколепсия, Клейн-Левин синдрому менен өнүгөт.
Гиперсомниянын себептери
Денебиздеги "уйкудан ойгонуу" механизми мээнин кортексин жана субкортикалык структураларын, ошондой эле лимбикалык системаны жана ретикулярдык формацияны камтыган комплекстүү жөнгө салуу системасына ээ. Бул механизмдин бузулушу бир нече себептерден улам каалаган "сайтта" пайда болушу мүмкүн.
Гиперсомниянын негизги себептери:
- Өнөкөт физикалык ашыкча иштөө.
- Маанилүү психикалык стресс.
- Чыңалган эмоционалдык чөйрө, стресстик кырдаалдар, шок.
- Узак уйку жоктугу, начар уйку сапаты (үзүл -кесил, тайыз, адаттан тыш же ыңгайсыз шартта уктайт).
- Дары -дармектерди же наркотикалык каражаттарды кабыл алуу. Антипсихотиктер уйкучулукка алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, бул дарыларга антидепрессанттар, транквилизаторлор, гипертонияга каршы, кантты азайтуучу дарылар кирет. Бул учурда, уйкучулуктун жогорулашы дары -дармектерди кабыл алуунун терс таасиринен улам жана ага жекече реакция катары пайда болушу мүмкүн.
- Баш сөөгү менен мээсинин травматикалык жаракаттары. Бул категорияга мээси чайкалган, көгөргөн, гематомалар кирет.
- Шиш процесстери, кисталар, мээнин абсцесстери, геморрагиялык инсульт.
- Мээдеги инфекциялык процесстер. Мындай шарттар менингит, энцефалит, нейросифилис менен көрсөтүлөт.
- Кант диабети, гипотиреоз сыяктуу эндокриндик оорулар.
- Психикалык бузулуулар, шизофрения, неврастения, депрессия, истерия болобу.
- Уйкунун бузулушу (апноэ).
- Жүрөк -кан тамыр системасынын, бөйрөктүн, боордун өнөкөт оорулары (цирроз).
- Организмдин начарлашы, начар тамактануу, иммунитеттин начарлашы.
- Клейн-Левин синдрому.
Маанилүү! Патологиялык уйкучулук - бул дененин ашыкча чыңалуусун шарттаган сигнал. Бул ашыкча стресс туура эмес иштөө-эс алуу режими менен байланыштуубу же тамырлары тереңирээк экенин билүү үчүн гана калды.
Адамдагы гиперсомниянын негизги белгилери
Көрүнүштөр көбөйгөн уйкучулуктун негизинен көз каранды, анын себептери. Бирок, ошол эле учурда, гиперсомниянын жалпы симптомдору бар, алар анын бардык формаларында бар.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Түнкү уйкунун узактыгы суткасына 10 сааттан ашык (12-14 саатка чейин);
- Уктап калуу жана ойгонуу процессинин татаал, узак процесси - адам узак убакыт бою шалаакы абалда калат жана ойгонуу процессине "кошула албайт";
- Күндүзгү уйкучулук - тынымсыз же үзгүлтүксүз, ал тургай туура эс алуу жана түнкү уйку менен;
- Күндүзгү уйкудан таасирдин жоктугу - уйкучулук абал кетпейт;
- Пассивдүүлүк, кайдыгерлик, күч жоготуу, иштин начарлашы.
Гиперсомниянын түрүнө жараша патологиялык уйкучулуктун негизги белгилери:
- Уйкунун күчөшүнүн психофизиологиялык формасы … Бул кадимки ашыкча иштөөгө же стресстик кырдаалга жооп катары чарчоо, кыжырдануу жана уктап калуу сезими катары көрүнөт. Көбүнчө балдарда.
- Гиперсомниянын психопатиялык формасы … Психикалык бузулуулардын көрүнүштөрүн (күтүлбөгөн жерден маанайдын өзгөрүшү, дүрбөлөңгө түшүү, орунсуз жүрүм -турум, аппетит ачкөздүккө карай же тамактан баш тартуу ж. Б.) Жана пациенттин өзгөчө күндүз уктоо каалоосун бириктирет. Гиперсомния истерия менен ооругандардын травматикалык абалына жооп болушу мүмкүн.
- Клейн-Левин синдромунда нарколептикалык форма жана гиперсомния … Алар адам жөн гана аң -сезимдүү түрдө башкара албаган уктап калуу менен көрсөтүлөт. Ушундан улам, ал күтүлбөгөн жерден каалаган жерде жана каалаган абалда уктап калышы мүмкүн. Ошол эле учурда, анын ойгонуу процесси галлюцинация жана булчуң тонусунун төмөндөшү менен коштолушу мүмкүн, уйку шалга чейин. Дененин мындай абалы бейтапка ойгонгондон кийин биринчи ирет ыктыярдуу кыймылдарды жасоого мүмкүндүк бербейт.
- Посттравматикалык форма … Бул травматикалык жаракаттын мүнөзүнө жана интенсивдүүлүгүнө жараша ар кандай симптомдордо көрүнүшү мүмкүн.
- Патологиялык форма … Бул уйкучулуктун убактылуу өтүшүн да козгой алат жана адамдын узакка созулган уйкусун пайда кылат. Жугуштуу оорулар, мээнин зыяндуу жана кан тамырларынын жабыркашы жалпысынан аны летаргиялык уйкуга "айдайт" (энцефалит, ретикулярдык формациянын жабыркашы ж. Б.).
- Идиопатиялык форма … Анын так аныкталган себептери жок жана гиперсомниянын классикалык көрүнүштөрү, ошондой эле ойгонгондон кийин интоксикация сезиминин сакталышы менен мүнөздөлөт. Мындай адамдарда күндүзгү уйку аларга бир аз жеңилдик алып келет, бирок уйкусуроону толук жок кылбайт. Кээде идиопатиялык гиперсомния пациентте амбулатордук автоматизмдин кыска (бир нече секундага) мезгилинин пайда болушуна, башкача айтканда, күндүз уктоодон баш тартканда, аң -сезими өчүп ойгонууга алып келиши мүмкүн.
- Уйку апноэ гиперсомния … Коңурук менен күндүзгү уйкучулукту бириктирет. Мындан тышкары, уктап жатканда дем алуунун патологиялык токтоп калуулары бар (саатына 5тен ашык апноэ 10 секунддан ашык созулат). Ошол эле учурда, уйку жетишсиз - тынчы жок, үстүртөн. Эртең менен баш оору, ашыкча салмак, артериялык гипертония, интеллектин төмөндөшү, сексуалдык каалоо бар.
- Клейн-Левин синдромундагы гиперсомния … Бул табитти жана башаламандыкты жогорулатуу менен уйкучулуктун мезгилдүү кармаштарынын айкалышы менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, психомотордук толкундануу, галлюцинация жана тынчсыздануу бар. Мындай чабуул бир нече күндөн эки жумага чейин созулушу мүмкүн. Ошол эле учурда, мындай кол салуу учурунда оорулууну ойготуу аракеттери анын агрессивдүү жүрүм -турумуна алып келиши мүмкүн. Көбүнчө синдром балдардын жыныстык жетилүү мезгилинде көрүнөт.
Гиперсомниянын диагнозу
Эгерде дайыма уйку жоктугу сезими айланаңыздагыларга эле эмес, сизге да байкала баштаса, анда доктурга кайрылууну кийинкиге калтырбаңыз, анткени гиперсомниянын кесепеттери жашооңуздун сапатын начарлатып койбойт (жумуштан айрылуу), үй -бүлөдөгү чыңалуу ж. б.), бирок дагы кайгылуу кесепеттерге алып келет. Айрыкча, эгерде анын булагында олуттуу оору бар болсо.
Гиперсомния болгон учурда, дарыгер бейтаптын интервьюсуна таянбайт, анткени ал уктап жаткандагы көйгөйүн адекваттуу түрдө баалап, сүрөттөп бере албайт. Ошондуктан, эксперттер патологиялык уйкучулукту аныктоо үчүн төмөнкү ыкмаларды колдонушат: көп уктоо кечигүү тести, Стэнфорддун уйкусуздук шкаласы, полисомнография.
Уйкунун кечигүү тести организмдин учурда канчалык муктаждыгына, башкача айтканда, уйкуга болгон биологиялык муктаждыгына баа берет. Ал эртең менен, ойгонгондон 2 сааттан кийин жүргүзүлөт. Бул учурда, пациент башына жана денесине электроддорду бекитип, үн өткөрбөөчү жана жайлуу болуу шарттары бар караңгы бөлмөгө жайгаштырылат. Ага кыска мөөнөттүү уйкунун бир нече аракети берилет (15-20 мүнөткө 4-5 жолу аракеттенүү), жок дегенде 2 саат тыныгуу менен. Ошентип, сиз пациенттин уйкусунун өзгөчөлүктөрү жөнүндө маанилүү маалыматтарды ала аласыз - анын узактыгы, башталышы, ар кандай фазалардын жана этаптардын болушу, гиперсомниянын бар экендигин ырастоо же четке кагуу.
Стэнфорддун уйкусуздук шкаласы - бул анкета, анда пациент сунушталган 7 варианттан бир суроого эң так жоопту тандап алат. Бул учурда тандалган жооп варианты анкетаны толтуруу учурундагы уйкучулуктун деңгээлине мүмкүн болушунча дал келиши керек. Организмдеги патологиялык процесстерден улам уйкусуроону аныктоо үчүн ийгиликтүү колдонулган Epvor шкаласында гиперсомнияны диагностикалоонун ушундай ыкмасы колдонулган. Бул жерде анкета 8 монотондуу абалдан турат, анда пациент уктап калуу ыктымалдыгын 0дөн 3 баллга чейин баалайт. Упайлардын акыркы суммасына ылайык, адис уйкучулуктун даражасын жана гиперсомниянын бар экендигин аныктайт.
Пилоттордо, машинисттерде, кесипкөй айдоочуларда, баңгизаттарды текшерүүдө бул көрсөткүчтү баалоо үчүн кеңири колдонулган уйкучулукту аныктоонун дагы бир шкаласы бар - Каролинанын уйкусуздук шкаласы. Бул көп жагынан Стэнфорддукуна окшош, бир гана пациентке изилдөө учурунда анын абалын сүрөттөгөн 7 вариант эмес, 9 сунушталат.
Полисомнография - бул уйку учурунда бардык дене системаларынын ишин, ошондой эле уйкунун сапатын (этаптары жана алардын узактыгы) баалоого мүмкүндүк берген ыкма. Толук изилдөө ЭЭГ, ЭКГ, миограмма, көз алмасынын кыймылын жана дем алуу кыймылдарын, кан кычкылтегине каныккандыгын жана дененин абалын камтыйт. Процедура түнкүсүн адистердин дайыма көзөмөлүндө жүргүзүлөт жана гиперсомнияны эле эмес, анын себебин да аныктоого мүмкүндүк берет. Ал бул патология үчүн маанилүү учурларды жаза алат - пландаштырылбаган ойгонуу, уктап калуу мезгилинин кыскарышы, пациенттин эмоционалдык абалы.
Өнөкөт уйкучулуктун соматикалык мүнөзүн жокко чыгаруу үчүн кошумча изилдөө методдорун жүргүзүүгө болот - офтальмоскопия, МРТ, мээнин КТ. Башка адистиктердин адистери да тартылышы мүмкүн - офтальмолог, кардиолог, онколог, эндокринолог, нефролог, терапевт.
"Гиперсомния" диагнозу көпчүлүк учурларда невролог тарабынан толук текшерүүдөн кийин коюлат, эгерде өнөкөт уйкунун абалы бир айдан ашык созулган жана дары -дармектерге же түнкү уйкунун бузулушуна эч кандай байланышы жок.
Гиперсомнияны дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Патологиялык уйкучулук көп учурда башка оорунун көрүнүштөрүнүн бири болгондуктан, аны дарылоо схемасы негизги оорунун терапиясы менен катарлаш жүрөт. Башкача айтканда, максаты - уйкунун бузулушунун түпкү себебин жоюу. Эгерде бул мүмкүн болбосо, нарколепсиядагыдай, врачтын аракеттери жана рецепттери мүмкүн болушунча пациенттин жашоо сапатын жакшыртууга багытталат. Нейропсихикалык бузулууга же ашыкча стресске негизделген уйку бузулуулары үчүн гиперсомнияны дарылоо жашоо образын оңдоого жана дары терапиясына негизделет (эгер зарыл болсо).
Гиперсомния менен жашоо образы өзгөрөт
Уктоонун сапатына таасир эте турган бардык тышкы факторлорду жоюу үчүн төмөнкү көрсөтмөлөр колдонулат:
- Түнкү уйкунун узактыгын камсыздоо 8 сааттан кем эмес жана 9дан ашпаган;
- Бир убакта уктоо адатын өнүктүрүү;
- Күндүзгү уйкунун күн тартибине киргизүү - ар бири 45 мүнөттөн ашпаган 1-2 "сеанс";
- Кечинде жана түнкүсүн ар кандай күчтүү аракеттерди жокко чыгаруу, катуу музыка угуу, сыналгы көрүү ж.б.
- Уктаар алдында спирт ичимдиктеринен, тоник суусундуктардан жана оор тамактан баш тартуу.
Гиперсомния үчүн дары терапиясы
Патологиялык күндүзгү уйкучулукту медициналык коррекциялоонун максаты - нерв системасын стимулдаштыруу. Ошондуктан, көбүнчө адистер дарылоо режимине Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine сыяктуу стимуляторлорду кошушат.
Катаплексияны оңдоо үчүн (ойгонгондон кийин булчуңдардын алсыздыгы), антидепрессанттардын түрүндөгү дары -дармектер кошумча жазылышы мүмкүн: Имипрамин, Флуоксетин, Протиптилин, Вилоксазин, Кломипрамин.
Эгерде патологиялык уйкучулук соматикалык оорунун белгиси болсо, бул ооруну дарылоого багытталган дары -дармектер рецепттердин тизмесине киргизилет.
Дары -дармектердин дайындалышы жана дозасы оорунун жеке өзгөчөлүгүн эске алуу менен, ошондой эле "максималдуу эффект - минималдуу терс таасирлери" принцибин сактоо үчүн врач тарабынан гана аныкталат.
Ошондой эле, патологиялык уйкучулукту дарылоо практикасында, дарылоонун дары-дармексиз ыкмалары да колдонулушу мүмкүн: психотерапевттик практикалар (стимулдаштыруу жана уйкуну чектөө ыкмалары, релаксация ыкмалары), физиотерапия.
Маанилүү! Бүгүнкү күндө, өнөкөт уйку жетишсиздиги нормага айланып баратканда, активдүүлүктүн жана эс алуунун оптималдуу балансын сактай билүү маанилүү. Бул гиперсомнияны алдын алуучу эң жакшы каражат. Гиперсомнияны кантип дарылоо керек - видеону көрүңүз:
Гиперсомния - бул зыянсыз көрүнгөн шарт. Чындыгында, "уйкучу" уйкудан күтүлгөн эс алууну гана алып койбостон, жашоосундагы эң жакшы нерселерди жана ден соолугун "ашыкча уктай" алат. Андыктан, сиз өзүңүздү мындай абалга жеткирбөөгө жана адистерден жардам суроодон коркпоого аракет кылышыңыз керек.
