Обсессив-компульсивдүү баш аламандыктын маңызы, анын негизги этиологиялык факторлору. Бузуунун клиникалык көрүнүшү жана бул оорунун негизги компоненттери. Неврозду дарылоонун негизги багыттары. Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандык-бул тынчсыздануу агымынын психологиялык бузулушу, ал адамга жат болгон дайыма тажатма ойлордун пайда болушу, ошондой эле көзөмөлдөнбөгөн аракеттер менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, бул нозология бейтаптарда тынчсызданууну, тынымсыз тынчсызданууну жана коркууну пайда кылат. Адатта, обсессивдүү аракеттердин (мажбурлоо) жардамы менен бул симптомдор жеңилдейт же жеңилдейт.
Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын сүрөттөлүшү жана өнүгүшү
Психологдор 19-кылымдын башында эле обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыкты айырмалай башташкан. Доминик Эскирол тарабынан берилген оорунун заманбап түшүнүгүнө дал келген так сүрөттөмө. Ал нозологиянын негизги компонентин баса белгилеп, обсессионалдык неврозду "күмөн оорусу" деп аныктаган. Окумуштуу бул баш аламандыктан жабыркаган бейтаптар дайыма башаламандыкта жана өз аракеттеринин тууралыгын таразалоону токтотпой турганын айтышкан. Ошол эле учурда, кандайдыр бир логикалык эскертүүлөр жана аргументтер таптакыр иштебейт.
Бир аздан кийин М. Балинский роботторунда мындай невроздун дагы бир маанилүү компонентин көрсөткөн. Окумуштуу пациентте пайда болгон бардык обсессиялар ал тарабынан бейтааныш катары кабыл алынат деп ырастады. Башкача айтканда, тынчсыздануу, чынында, адамга жат болгон туруктуу ойлордун жана ойлордун болушу.
Заманбап психиатрия мурункулар тарабынан белгиленген бардык принциптерден баш тартты. Аты гана өзгөрдү - жадатма компульсивдүү бузулуу (OCD). Мындай диагноз оорунун маңызын тагыраак сүрөттөйт жана Эл аралык 10 -классификацияга киргизилген.
Обсессив-компульсивдүү баш аламандыктын таралышы ар бир өлкөгө жараша өзгөрүп турат. Ар кандай булактар бул илдетке чалдыгуу планетанын жалпы калкынын 2% дан 5% га чейин экенин билдиришет. Башкача айтканда, ар бир 50 кишиге, 4төн 10го чейин, обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу белгилери менен түшөт. Көпчүлүк изилдөөлөр бул оору гендердик көз карандысыз экенин көрсөтөт. Аялдар да, эркектер да бирдей оорушат.
Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын себептери
Учурда эң ылайыктуусу башаламандыктын башталышынын көп факторлуу теориясы деп эсептелет. Башкача айтканда, бир нече олуттуу себептер патогенезге катышат, алар чогуу патологиялык симптомдордун пайда болушуна себеп болушу мүмкүн.
Обсессивдүү-компульсивдүү башаламандыктын ыктымалдыгын жогорулатуучу триггерлердин негизги топторун бөлүп көрсөтүү зарыл:
- Жеке мүнөздөмөлөр … Белгилүү болгондой, адамдын мүнөзүнүн өзгөчөлүктөрү көбүнчө өнүгүү ыктымалдыгына жана психологиялык бузулуулардын жүрүшүнө таасирин тийгизет. Ошентип, мисалы, өз милдеттерине кылдат мамиле кылган шектүү адамдар обсессивдүү-компульсивдүү башаламандыктын өнүгүшүнө жакын. Алар жашоодо жана жумушта кылдат болушат, жумушту майда -чүйдөсүнө чейин жасоого көнүшөт жана бизнеске болгон мамилесинде өтө жоопкерчиликтүү болушат. Адатта, мындай адамдар көбүнчө кылган иштерине тынчсызданышат жана ар бир кадамына күмөн санашат. Бул обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын өнүгүшү үчүн абдан жагымдуу өбөлгө түзөт. Көбүнчө башкалардын пикири менен дайыма эсептешүүгө көнгөн, бул жеке бузулуунун пайда болушуна шыктуулар, кимдир бирөөнүн үмүтүн жана үмүтүн актоодон коркушат.
- Тукум куучулук … Обсессив-компульсивдүү оору менен ооруган бейтаптардын генетикалык байланышын изилдөө популяциянын жыштыгынан алда канча жогору болгон белгилүү бир тенденцияны аныктоого мүмкүндүк берди. Башкача айтканда, эгерде адамдын үй -бүлөсүндө мындай оору бар болсо, анда ал өзү үчүн бул нозологияны алуу мүмкүнчүлүгү автоматтык түрдө жогорулайт. Албетте, тукум куучулук гендердин ата -энеден балага 100% өтүшүн билдирбейт. Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын пайда болушу үчүн гендин кирүү концепциясы иштейт. Адамдын ДНКсында мындай код болгондо да, ал кошумча триггер факторлору пайда болгондо гана көрүнөт. Гендердин тукум куучулугу нейротрансмиттер системаларынын маанилүү компоненттеринин синтезинин бузулушунда көрүнөт. Мээдеги ар кандай психикалык процесстерди ишке ашыруучу нерв импульсун өткөрүүгө катышкан нейротрансмиттерлер белгилүү ДНКнын эсебинен жетишсиз санда түзүлүшү мүмкүн. Ошентип, обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын ар кандай симптомдору көрүнөт.
- Экзогендик факторлор … Адамдын психикалык функцияларына таасир эте турган тышкы чөйрөнүн себептеринин бар экенин эске алуу зарыл. Көбүнчө, бул күчтүү физикалык, химиялык же биологиялык эффект, бул нейротрансмиттер системасынын иштебей калышына алып келет жана ар кандай симптомдордо, анын ичинде жадатма ойлордо көрүнөт. Адамдын жашоосундагы өнөкөт стресс, ашыкча иштөө мээнин ишин кыйла начарлатат. Психотравма маанилүү ролду ойнойт. Психикалык абалына олуттуу из калтырган адамдын жашоосундагы бир маанилүү окуя да жыргалчылыкты бир топ начарлатып, обсессивдүү-компульсивдүү башаламандыктын өнүгүшүнө себеп болот. Психикалык функцияларга таасир этүүчү физикалык факторлордун ичинен мээ травмаларын айырмалоо керек. Атүгүл кандайдыр бир оордуктун чайкалышы да адамдын психикасында өзгөрүүлөрдү жаратышы мүмкүн. Таасирдин биологиялык факторлору инфекциялык агенттер, ошондой эле органдар менен системалардын башка өнөкөт оорулары менен көрсөтүлөт.
Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын көрүнүшү
Обсессивдер жана мажбурлоо жадатма оорунун клиникалык сүрөтүнүн негизги компоненттери болуп эсептелет. Бул жадатма аракеттерди аткарууну талап кылган жадатма ойлор. Кээде экинчиси атайын ырым -жырымдардын түрүн алат, жана аларды аткаргандан кийин тынчсыздануу жана тынчсыздануу кыйла азаят. Мына ошондуктан оорунун биринчи жана экинчи компоненттери бири -бири менен абдан тыгыз байланышта.
Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын негизги белгилери:
- Коркуу … Көбүнчө, бул оору менен ооруган адамдар жаман нерсе болуп кетет деп коркушат. Кандай болбосун, алар эң начар жыйынтыкка ставка коюшат жана аргументтерди такыр негиздешпейт. Мындай адамдар олуттуу жана жоопкерчиликтүү учурларда да, күнүмдүк иштерде да кадимки ийгиликсиздиктен коркушат. Мисалы, алар көбүнчө көрүүчүлөрдүн алдында аткаруу кыйын. Алар шылдың болуудан коркушат, үмүттү актабайбыз же туура эмес иш кылабыз деп кооптонушат. Буга эл алдында кызарып кетүү коркунучу да кирет - логикалуу түрдө түшүндүрүүгө болбогон таптакыр акылга сыйбаган фобия.
- Күмөндөр … Көбүнчө обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыкта белгисиздик болот. Адамдар сейрек бир нерсени так айта алышат. Бардык деталдарды эстеп калууга аракет кылаар замат, күмөн саноолор дароо жеңилет. Классикалык мисалдар үйдө темир өчүрүлөбү, кире бериш эшик жабылганбы, сигнализация орнотулганбы, суусу бар кран жабылганбы, дайыма кыйноо деп эсептелет. Ал тургай, иш -аракеттеринин тууралыгына жана шектенүүлөрдүн негизсиздигине ишенип, бир аздан кийин адам талдай баштайт. Мына ошондуктан мүнөздүн шектүүлүгү көбүнчө обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын өнүгүшүнүн фону болуп калат.
- Фобиялар … Пайда болгон коркуулар да обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын структурасынын бир бөлүгү. Алар таптакыр башкача жана ар кандай категорияларга таандык болушу мүмкүн. Мисалы, оорулардын фобиялары көп кездешет. Адамдар жугуштуу инфекцияны жуктуруп алуудан же учурдагы ооруну жеңилдетүүдөн коркушат. Көптөр бийиктиктен, ачык жерлерден, оорудан, өлүмдөн, жабык мейкиндиктен ж. Мындай фобиялар көбүнчө обсессивдүү-компульсивдүү бузулуунун гана эмес, өз алдынча да кездешет. Коркунучтар адамдын аң -сезимин чыңдайт, ой жүгүртүүсүн иррационалдаштырат жана башка обсессивдүү абалдардын пайда болушуна салым кошот. Көбүнчө мындай бузулуунун болушу клиникалык сүрөттө фобиялардын бири пайда болгондон кийин гана шектелиши мүмкүн.
- Ойлор … Эч кандай акылга сыярлык түшүндүрмөнү камтыбаган жадатма ойлор да бар. Башкача айтканда, ошол эле сөз айкашы, ыр же ат башына "тыгылып" калат жана адам аны кайра кайталап жылдырат. Бул ойлор көбүнчө адамдын өзүнүн пикири менен дал келбейт. Мисалы, ага толугу менен цензураны билдирүү жана эч качан ыплас сөздөрдү айтуу мүнөздүү, ал эми жадатма ойлор аны дайыма татыктуу эмес сөздөр жөнүндө ойлонууга мажбурлайт. Тилекке каршы, мындай абалда адам ой жүгүртүү темасын өз алдынча өзгөртө албайт, алар токтотулбай турган ойлордун тынымсыз шаркыратмасына окшош.
- Memories … Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандык өткөн мезгилден пайда болгон үзүндүлөр менен да мүнөздөлөт. Адамдын эс тутуму эң маанилүү окуяларды же травматикалык кырдаалдарды көрсөтүп, аны убагында кайтарат. Стандарттык эскерүүлөрдөн айырмасы - алардын ээликтен ажыратылышы. Башкача айтканда, адам эстегенин башкара албайт. Бул мурда болуп өткөн сүрөттөр, обондор, үндөр болушу мүмкүн. Көбүнчө, мындай эскерүүлөр жаркын терс мааниге ээ.
- Аракеттер (мажбурлоо) … Кээде мындай оорулуулардын белгилүү бир кыймылды жасоого же белгилүү бир жол менен кыймылга келүүгө болгон каалоосу бар. Бул каалоо ушунчалык күчтүү болгондуктан, адам тиешелүү аракетти аткаргандан кийин гана жок кылынат. Мисалы, кээде ал бир нерсени, жада калса манжаларын санап чыгара алат. Адам билет жана түшүнөт, алардын ону гана бар, бирок ал дагы эле иш -аракетти аткарышы керек. Эң кеңири таралган мажбурлоо: эриндерди жалоо, чачты же макияжды оңдоо, кээ бир мимика, көздү кысуу. Алар логикалык жүктү көтөрүшпөйт, башкача айтканда, алар жалпысынан эч нерсеге жарабайт жана арылуу абдан кыйын болгон жадатма адаттын ролун ойношот.
Обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандык менен күрөшүү ыкмалары
Дарылоонун белгилүү бир ыкмасын тандоо OCD оордугуна жараша болот. Жеңилирээк учурларды амбулатордук негизде дарыласа болот. Дары -дармектерди колдоочу терапияны же психолог менен мезгилдүү сессияларды үзгүлтүксүз колдонуу адамга оорунун симптомдору менен күрөшүүгө жана обсессиясыз нормалдуу жашоого жардам берет. Оор учурларда ооруканага жаткыруу жана стационардык шартта дарылоо зарыл. Ооруну баштабоо жана терапияны өз убагында баштоо өтө маанилүү.
Баңгизат менен дарылоо
Фармакологиялык препараттар жадатма ооруну дарылоодо кеңири колдонулат. Көбүнчө ар кандай топтордун бир нече дарыларынан турган айкалышкан терапия колдонулат. Бул ыкма оорунун бардык симптомдорун оптималдуу камтууну камсыздайт.
Дарылоонун төмөнкү топтору көбүнчө колдонулат:
- Антидепрессанттар … Көбүнчө, обсессивдүү ойлор жана жагымсыз окуялар жөнүндө эскерүүлөр депрессиялык маанайды жаратышы мүмкүн. Адам бат эле көңүлү чөгөт жана баарынан көңүлү калат. Туруктуу тажрыйбалар, эмоционалдык жана нервдик чыңалуу аффективдүү фондо өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Адамдар өздөрүнө, өз ойлоруна жана көйгөйлөрүнө кире алышат. Мына ушундан улам депрессиялык реакция-обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыктын эң кеңири таралган симптому. Бул учурда антидепрессанттардын бардык муундарынын арасында үчүнчүсүнө артыкчылык берилет. Доза жеке симптомдорду, ошондой эле пациенттин конституциялык өзгөчөлүктөрүн эске алган врач тарабынан жекече тандалат.
- Anxiolytics … Дары -дармектердин бул тобу ошондой эле транквилизаторлор же нормотимиктер деп аталат. Анксиолитиктердин негизги аракети-тынчсызданууга каршы. Обсессивдүү ойлор, фобиялар, эскерүүлөр адамдын ички тынчтыгын оңой эле бузуп, маанайынын тең салмактуулугун табууга тоскоол болушат, андыктан мындай препараттар невроздун комплекстүү терапиясынын бир бөлүгү катары колдонулат. Жадатма баш аламандыктан келип чыккан тынчсыздануу жана тынчсыздануу диазепам, клоназепамдын жардамы менен токтотулат. Вальпрой кислотасынын туздары да колдонулат. Белгилүү бир дарыны тандоо пациент анксиолитиктер менен бирге кабыл алган симптомдорго жана дарыларга негизделген дарыгер тарабынан жүргүзүлөт.
- Антипсихотиктер … Алар психотроптук препараттардын эң кеңири топторунун бири. Ар бир дары адамдын психикасына тийгизген таасири, дарылык таасири жана дозасы менен айырмаланат. Мына ошондуктан квалификациялуу дарыгер ылайыктуу антипсихотикалык каражатты тандап алышы керек. Атиптик антипсихотиктердин эң көп колдонулган кичи тобу. Алар өнөкөткө айланган обсессивдүү-компульсивдүү баш аламандыкты дарылоого ылайыктуу. Көбүнчө, бул кичи топтун бардык өкүлдөрүнүн арасында Кветиапин колдонулат.
Когнитивдик жүрүм -турумдук психотерапия
Психология жана психиатриядагы бул багыт бүгүнкү күндө эң көп талап кылынган жана кеңири таралган. Когнитивдик жүрүм -турумдук терапия психиатриялык спектрдин бардык ооруларында колдонулат, андыктан анын эффективдүүлүгү өзү үчүн сүйлөйт. Анын үстүнө, бул дарыгер үчүн да, бейтап үчүн да өтө жөнөкөй.
Бул дарылоо ыкмасы жүрүм -турумдун анализине негизделген, ал ар кандай обсессиялардын бар экендигин аныктайт. Ар бир пациент менен иштөөнү баштоодон мурун, чечилиши керек болгон көйгөйлөрдүн диапазонун чектөө абдан маанилүү. Адис логикалык жактан пациент менен болгон кыялдарды талкуулоого, кийинки жолу ишке ашырылышы керек болгон оптималдуу жүрүм -турум үлгүлөрүн иштеп чыгууга аракет кылат.
Ошондой эле, когнитивдик-жүрүм-турумдук терапиянын натыйжасында, атайын мамилелер туура жооп берүүгө жана симптомдор пайда болгондо кийинки жолу аракет кылууга жардам берет. Мындай психотерапиянын сеанстарынан максималдуу эффективдүүлүк адис менен пациенттин биргелешкен сапаттуу иши менен гана мүмкүн болот.
Ойду токтотуу ыкмасы
Бул obsessive-compulsive башаламандык үчүн психотерапиянын эң кеңири таралган ыкмасы. Бул атайын ашыкча ойлордон арылуу үчүн иштелип чыккан. Ошондуктан, бул обсессивдүү компульсивдүү баш аламандыктан арылууга жана анын негизги симптомдорун жоюуга жардам берет. Албетте, натыйжалуулуктун көбү пациенттин өз алдынча иштөө каалоосуна жана аны түйшөлткөн көйгөйлөргө көз каранды.
Бул ыкма 5 этаптан турат:
- Тизмелер … Таанып -билүү жүрүм -турумдук терапиядагыдай эле, бул ыкма да жок кылынышы керек болгон деталдуу тизмесин түзүү үчүн да маанилүү. Жумушту баштоодон мурун, сиз эмне менен алектенип жатканыңызды билишиңиз керек.
- Алмашуу … Экинчи этапта, адам сөзсүз түрдө жагымдуу ойлорду жана эскерүүлөрдү табууга үйрөтүлөт. Ар кандай обсессионалдар пайда болгондо, бул оң толкундардын бирине өтүү керек. Эстен чыгарбоо же ойлонбоо, бейкапар, кубанычтуу жана шайыр болуу максатка ылайыктуу.
- Команда куруу … "Токто" деген сөз орнотууга киргизилген. Адам аны токтотуу үчүн обсессиялар пайда болгондо аны айтууну үйрөнүшү керек. Бул учурда, бул этапта, сиз муну үнүңүз менен аткарышыңыз керек.
- Буйрукту бекитүү … Адаттуулуктан арылуу үчүн бул техниканын 4 -кадамы "токтоо" сөзүнүн психикалык айтылышына негизделген.
- Revision … 5 -кадам эң олуттуу жана оор. Бул жерде адам өзүнүн обсессивдүү жактарын аныктап, аларга көңүл бурууну үйрөнүшү керек. Мисалы, ачык эшик жөнүндө ашыкча тынчсыздануу - бирок адам ага жоопкерчилик менен мамиле кылат жана чындыгында аны эч качан ачык калтырбайт.
Обсессивдүү -компульсивдүү баш аламандык менен кантип күрөшүү керек - видеону көрүңүз:
Бул оорунун белгилери пайда болсо, дароо жардамга кайрылуу керек. Мындай оору эч качан өзүнөн өзү кетпейт, жана тийиштүү терапия канчалык эрте башталса, баш аламандыктын симптомдору ошончолук жок кылынат. Анын үстүнө, бир гана квалификациялуу дарыгер оорунун жана рецидивсиз обсессивдүү-компульсивдүү ооруну кантип дарылоону түшүнөт.
