Патомимия деген эмне жана эмне үчүн адамдар өзүнө зыян келтирет. Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумдун негизги белгилери. Негизги диагностикалык методдор жана эң эффективдүү дарылоо. Патомимия - бул адам атайылап өзүнө зыян келтирген, бирок чын жүрөктөн өзүнүн "кылмышынын" изин тери оорусу деп эсептеген шарт. Мына ошондуктан ал грек тилинен түзмө -түз "азап, оору бейнеси" дегенди билдирген ушундай атка ээ болгон. Көбүнчө патомимия психикалык мүнөзгө ээ жана теринин жабыркашы түрүндө көрүнөт - тырмоо, жара, кесүү, күйүк, чагуу. Мындай "белгилерди" локалдаштыруу - кол, көкүрөк, бет, бут, моюн, башкача айтканда, адам өз алдынча жете ала турган жерлер.
Патомимиянын сүрөттөлүшү жана өнүгүү механизми
Статистикалык маалыматтарга ылайык, биздин планетанын тургундарынын 0,8% ы патомимия менен оорушат, алардын көбү аялдар. Жана психикалык бузулуулардын, депрессиянын жана көз карандылыктын (алкоголдук, баңгиликтин) пайда болушуна дайыма азык -түлүк берип турган жашоонун заманбап ритминин аркасында бул сан тынымсыз өсүүдө.
Өзүнө өзү зыян келтирүүчү жүрүм-турумдун өнүгүү механизми, башында жарааттарды тартуу процесси белгилүү бир стресстик же психо-травматикалык факторго жетиштүү күчтүн реакциясы болуп саналат. Андан тышкары, өнүгүп келе жаткан баш аламандык адамды кичинекей тажрыйбасы менен деле өзүн кесүүгө мажбурлайт. Ошол эле учурда, ал сезимдердин бүт палитрасын башынан өткөрөт: жаракат алганга чейин пациент күчтүү эмоционалдык шокту, паниканы, тынчсызданууну башынан өткөрөт, андан кийин - физикалык канааттануу, жеңилдик. Ошентип, баш аламандыктын кескин чөйрөсү жабык жана туткунунун бул психикалык абалдын туткунунан чыгуусуна жол бербейт.
Эгерде биз патомимияны терең талдоо жагынан карай турган болсок, бул эмоционалдык ашыкча жүктөмдөн - скандал, чыр -чатак, тынчсыздануу, жашоодогу кыйынчылыктардан сактануунун бир жолу. Ошентип, адам мындай абалдар үчүн адаттагыдай сезимдерди - тынчсызданууну, коркууну, өзүнүн төмөндүгүн сезүүнү, аткарылбоону алмаштырат. Кээде өзүнө оору жана жарааттарды келтирүү менен "өзүн-өзү кыйноочу" жашоо сезимин, сезимталдыкты, эмоционалдуулукту кайтарууга аракет кылат. Көп учурда бул "жок дегенде бир нерсени сезүү" ыкмасын акыры бардыгына жана баарына ишеничин жоготкон адамдар тандайт - травмадан кийинки күчтүү синдрому, узакка созулган депрессия, апатия.
Көбүнчө "өзүн-өзү кыйнагандар" өзүнө зыян келтирүүнүн ар кандай ыкмаларын тандашат: алар өздөрүн тырмап, тиштеп, чачтарын жулуп, өздөрүнө жара жана күйүк алып, тырмактарына жана тегерегиндеги терилерине катуу тиштеп алышат. Буга жараша, патомимиянын бир нече сорту бар:
- Дерматомания - терини, чачты жана былжыр челди жабыркатуу каалоосу;
- Онихофагия - тырмактын бузулушун каалоо;
- Дерматотлазия - тырмак керебеттин тегерегиндеги териге зыян келтирүү каалоосу;
- Cheilofagia - эринге, жаактын ички бетине зыян келтирүү тенденциясы;
- Трихотиломания - чачты жулуп алуу каалоосу.
Көбүнчө клиникалык практикада невротикалык экзориация пайда болот - дерматоманиянын формаларынын бири, ал пациенттин терисин тырмоо каалоосунда көрүнөт. Мындай "манипуляциялардын" жыйынтыгынын спектри ар кандай болушу мүмкүн - үстүртөн сүрүлүүдөн баштап кандуу кабык менен терең сезгенген жараларга чейин. Кээде патомимияны дерматозоалдык делирий татаалдаштырышы мүмкүн, мында адам өзүнүн "оорусуна" берилген.
Патомимиянын себептери
Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турум дайыма авто-агрессияга негизделет-психикалык жактан нормалдуу адам атайылап өзүнө зыян келтирбейт. Башкача айтканда, патомимиянын негизги себеби психогендик факторлордон келип чыккан психикалык бузулуулар. Ошол эле учурда, мындай жүрүм -туруму бар адамдын иш -аракеттери эки багыттуу векторго ээ: ал терини (былжыр челди) жабыркатууга жана дерматологиялык профилдеги ооруларды козгоого умтулат. Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумдун мындай мүнөзүн эске алганда, анын өнүгүүсү үчүн эң жакшы жер төмөнкүдөй жаратылган:
- Психикалык бузулуулар … Көбүнчө истерия, депрессия, шизофрения, ар кандай фобиялар жана маниялар, диссоциативдүү, обсессивдүү-компульсивдүү бузулуулар, аутизм, психоз жана невротикалык шарттар патомимиянын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
- Көз карандылыктар … Кем эмес коркунучтуу пайда болушу каалоолорунун өзүнө зыян келтирүү, көз карандылык жаман адаттар - алкоголизм, наркомания.
- Посттравматикалык синдром … Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турум бир же кайталанган травматикалык кырдаалга жооп болушу мүмкүн: зомбулук, анын ичинде сексуалдык зомбулук, согуштук аракеттерге катышуу, оор физикалык жаракат алуу ж.
- Мээнин органикалык бузулушу … Альцгеймер оорусу, атеросклероз, алкоголдук интоксикация, оор металлдар, өнөкөт бөйрөк жана / же жүрөк жетишсиздигинин кесепеттери болгон учурда, өзүнө зыян келтирүү үчүн көзөмөлсүз каалоо пайда болушу мүмкүн.
- Интеллектуалдык өнүгүү проблемалары … Өзүн-өзү травматизациялоо тенденциясы психикалык артта калуучулукта, имбестикте болгон адамдарда байкалышы мүмкүн.
- Жүрүм -турумдун бузулушу … Психоактивдүү заттардын, физиологиялык бузулуулардын денеге, анын ичинде мээге тийгизген таасири да адамдын өзүнө зыян келтирүүнү каалоосуна алып келиши мүмкүн. Дисктердин бузулушу жана сексуалдык артыкчылыктар да ушуну айтууга болот.
- Инсандык өзгөчөлүктөр … Инфантилизм, гиперсезгичтик, тынчсыздануу, агрессивдүүлүк, эмоционалдык туруксуздук адамды ички тажрыйбанын мындай өзгөчө көрүнүшүнө түртүшү мүмкүн.
Психикалык чөйрөгө тиешеси жок оорулар - соматикалык (эндокриндик, кесиптик патологиялар), ошондой эле генетикалык аномалиялар өзүнө зыян келтирүү каалоосун пайда кылышы мүмкүн экендигине далилдер бар.
Адамдагы патомимиянын көрүнүшү
Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турум травматизациянын системалуу жана консервативдүү ыкмасы менен мүнөздөлөт. Башкача айтканда, пациент үзгүлтүксүз жана ушундай жол менен өзүнө зыян келтирет. Ошол эле учурда ал муну жашыруун, аң -сезимсиз түрдө жасай алат, бул көбүнчө психикалык жана жүрүм -турумдук ооруларда кездешет. Бирок патомимия менен ооруган адам жүрүм -турумун, атүгүл демонстрациялык түрдө (чек ара штаттарында) түшүнүү менен өзүнө зыян келтирген учурлар бар. Ооруну окшоштуруу үчүн адамдар өзүн-өзү кескен учурлар да болот. Патомимиянын негизги симптомдорун бир нече топко бөлүүгө болот:
- Зыян мүнөзү боюнча … Мындай тери ооруларынын эч кандай себептери жок жана көпчүлүк учурда бир типте болот.
- Зыяндын жайгашкан жери боюнча … Патомиметикалык жаракаттар пациенттин өзүнө жеткиликтүү жерлерде гана локалдашкан жана алар атайылап жасалгандыктан, туура тартипте, сызыктуу жайгаштырылган.
- Жаракаттарды дарылоо үчүн … Жаракат алуунун дерматологиялык методдору натыйжа бербейт, анткени пациент кайра -кайра өзүнө жаңы жаракаттарды келтирет. Ошентип, алар "өнөкөт" же "дарыланбай турган" бөлүмгө кирет.
- Бейтаптын жүрүм -туруму боюнча … Көбүнчө патомимия менен ооруган адам кычышуу, өзүн-өзү кыйноо жерлериндеги оорууга даттанышат. Ошол эле учурда ал өзүнүн абалын психикалык көйгөйлөр менен байланыштыруу аракеттерин четке кагат, ал тургай психиатр адисинен жардам сурайт.
Жүрүм-турумдун мындай өзүн өзү кыйратуучу тактикасынын көрүнүктүү натыйжалары пациенттин денесиндеги төмөнкү жаракаттар болушу мүмкүн:
- Теринин үстүңкү жаракаттары … Өзүн-өзү жаралоонун эң көп кездешкен белгилери-чийик, чийик, сүрүлүү. Көбүнчө пациенттердин терисинде тиштин тиштеринин, кесилген жерлеринин, тешилген жерлеринин издерин таба аласыз.
- Өрттөн тери жабыркайт, агрессивдүү заттар … Өздөрүн башкара албаган каалоолоруна же ишенимдерине ылайык, "өзүн-өзү кыйноочулар" терисинде күйүк калтырышы мүмкүн (ачык от, тамеки, темир ж. Б.), Алар дарылоонун жоктугунан же травманын уланышынан эрозияга айланышы мүмкүн.
- Теринин бузулушунун кесепеттери … Көбүнчө патомимиясы бар пациенттин терисин текшерүүчү адис өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм -турумдун жаңы издерин гана эмес, анын кесепеттерин да көрө алат - жаралар, некротикалык өзгөрүүлөр, везикулярдык бырыштар, терең жаралар, тырыктар, дерматит, тери астындагы кан кетүүлөр.
- Чачтын бузулушу … Эгерде пациент жабыркаса, чачы маниядан жабыркаса, анда анын денесинде кызарган, сыйрылган, тырык, атрофиясы бар жыртылган чачтардын жерлерин таба аласыз.
Ошол эле учурда, бейтаптар сырткы келбетине кылдат байкоо жүргүзө алышат - жок болгон безеткини жана безеткини, ачык көбүктү ж. Эгерде адамда дерматозоалдык делирий пайда болсо, ал өзүнүн коркунучтуу тери "оорусун" башкаларга жана дарыгерлерге көрсөтө алат, анын далилдерин (түктөр, кабырчыктар жана кабыктар, тырмак табактары) кылдаттык менен кутуларга жана кумураларга чогултуп, аларды текшерүүдөн өткөрүүнү талап кыла алат. Бул өзүн-өзү зыянга учуратуучу жүрүм-турум аларды гигиенага жана жеке кам көрүүгө көп убакыт бөлүүгө мажбурлайт: алар тез-тез жана кылдат жуушат, зыгыр кездемелерди жана кийимдерди дайыма жууп, кайнатып беришет. Алар лупанын астындагы теридеги "проблемасын" карап, андан арылуу үчүн көп убакыт коротушат. Мисалы, эгерде алар териде кандайдыр бир мите курттардын жашаарына ишенишсе, тырмактарын, бычак сайып, кесүү, кислоталарды колдонуп, ал жерден чыгарышат. Өзүнө өзү зыян келтирген кээ бир адамдар дерматологиялык патологияларды тууроодо ушунчалык "профессионал" болгондуктан, тажрыйбалуу адис да "кармоо" дароо таануу кыйынга турат. Патомимия менен ооругандар тарабынан "эксплуатацияланган" эң кеңири таралган оорулар - геморрагиялык васкулит, себорейлик пемфигус.
Патомимиянын диагнозу
Өзүнө зыян келтирген жүрүм-туруму бар адамдардын басымдуу көпчүлүгү тери көйгөйлөрүнүн чыныгы себебин түшүнүшпөй турганын эске алганда, патомимияны аныктоо оңой эмес. Бейтаптар көбүнчө өздөрүнө зыян келтирген учурду эстебей койгондугу менен тапшырма дагы татаалдашат. Алар муну "машинада", аң -сезими өчүп калганда жасашат. Алар врачка кайрылганда, көйгөйдүн психикалык жагын ар тараптан тануулары табигый нерсе.
Бузуунун бул өзгөчөлүгү анын диагнозуна комплекстүү мамилени аныктайт жана 3 негизги ыкманы камтыйт: психологиялык баарлашуу, теринин гистологиялык экспертизасы, теринин УЗИ сканери.
Патомимияны диагностикалоонун аталган ыкмаларынын ичинен биринчи скрипканы пациент менен психологиялык баарлашуу ойнойт. Бул адиске дерматологиялык көйгөйлөрдүн чыныгы себебин ачууга жардам берет, ал эми пациент - аны түшүнүүгө. Кантсе да, патомимиясы бар бейтаптар тери ооруларын реалдуу дарылоонун ордуна психиатрга консультацияга жиберилгенине таң калышып, кыжырданышат. Анын үстүнө, алар дароо эле өздөрүнүн абалынын күнөөкөрлөрүн атай алышат - банальный микробдордон башка адамдардын атайылап таасирине чейин (уулануу, зыян, жаман көз ж. Б.), Бирок өздөрүн эмес. Ошондуктан, пациент менен психологиялык баарлашуу тактикалык жана ырааттуу суроо принципине негизделген.
Дерматологиялык көйгөйлөрдүн психогендик мүнөзүн ырастоонун же жокко чыгаруунун кошумча ыкмалары катары гистологиялык жана УЗИ изилдөөлөрү колдонулат. Кошумча изилдөөнүн бул методдорунун жардамы менен зыяндын чыныгы мүнөзүн жана мүнөзүн аныктоого болот.
Маанилүү! Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумду аныктоонун өтө кыйынчылыгы бул патологияны "көрүнбөгөн" кылат. Ошентип, иш жүзүндө, патомимия ийгиликтүү 18 жыл маска болгон учур бар.
Патомимияны дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Патомимия диагноздоодо эле кыйын эмес, анткени баардыгы эле ден соолугунун көйгөйлөрү психикалык мүнөздө экенин угууга даяр эмес. Кээ бир бейтаптар дерматологиялык "көйгөйлөрүнүн" чыныгы себептерин ачкандан кийин, экинчи жолугушууга келбейт, башка адисти же башка медициналык мекемени издешпейт, ал тургай расмий медицинадан жардам издеп, дарылоонун альтернативдүү ыкмаларына кайрылууну токтотушат.. Патологиянын бул өзгөчөлүгүн эске алып, патомимияны дарылоо комплекстүү болушу керек.
Патомимияны дарылоодо психологдордун жардамы
Көпчүлүк учурларда өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумдун түпкү себеби психогендик бузулуулар жана көйгөйлөр болгондуктан, психотерапия патомимияны дарылоодо негизги ролду ойнойт. Дарыгерге пациенттин өзүнө карата агрессивдүү мамилесинин себебин аныктоо жана ал үчүн оптималдуу авто-агрессиялык дарылоо режимин табуу тапшырылган.
Патомимия менен ооруган ички психологиялык тең салмактуулукту жана өзүн сүйүүнү калыбына келтирүү үчүн адистер бир нече ыкмаларды колдоно алышат. Бул үчүн көбүнчө когнитивдик-жүрүм-турумдук терапия колдонулат. Бейтаптын аң-сезими өзүнө зыян келтирүү учурларын жазбаган учурларда, анын абалын жакшыртуу үчүн психоанализ ыкмаларын колдонсо болот.
Жалпысынан ооруканага жаткыруу бул жерде көрсөтүлгөн эмес. Эгерде "өзүн-өзү кыйноочу" олуттуу психикалык жана жүрүм-турумдук бузулууларга, жадатма же элес абалына ээ болсо, дарылоо оорукананын шартында жүргүзүлөт. Бул тактика шарттардын эффективдүү терапиясын жүргүзүүгө гана эмес, бул патологияны көзөмөлдөп турууга жардам берет. Анын ичинде пациенттердин андан аркы өзүн өзү жаралоосуна байланыштуу.
Патомимияга каршы дарылар
Патомимия үчүн медициналык приборлорду рецепт теринин жабыркашын жана / же психологиялык бузулууларды дарылоо зарылдыгы болгондо жүргүзүлөт.
Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумдун кесепеттерин жоюу үчүн теринин травмасынын даражасына жараша төмөнкү актуалдуу препараттарды (гельдер, майлар, суспензиялар) колдонууга болот:
- Сезгенүүгө каршы препараттар … Көбүнчө синтомицин, тетрациклин, ихтиол майы, банеоцин, гентамицин, эритромицин, тирозур патомимия учурунда сезгенүү элементтери менен теринин жабыркашын дарылоо үчүн жазылат.
- Жараларды айыктыруучу дарылар … Теридеги калыбына келүүчү процесстерди стимулдаштыруу үчүн дарылоо режимине Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin кириши мүмкүн.
- Жарага каршы дарылар … Эгерде пациенттин терисинде терең жаракаттар жана тырыктар бар болсо, анда адис жергиликтүү эритүүчү атайын каражаттарды - Контрактубекс, Зерадерм, Дерматикс, Медерма, Келофибраза, Ферменкол, Регивасилди жазып бериши мүмкүн.
- Калыбына келтирүүчү дары -дармектер … Көп учурда комплекстүү майлар жана гелдер патомимиялык зыянды дарылоо үчүн колдонулат, алар бир эле убакта бир нече аракетти камтыйт - сезгенүүгө каршы жана калыбына келтирүүчү. Мисалы, Пантенол, Левомекол, Солкосерил.
Психикалык жана жүрүм -турумдук аномалияларды оңдоо үчүн дарылоо режимине нейролептикалык, психотроптук препараттар, антидепрессанттар, седативдер кирет.
Патомимияны дарылоо үчүн физиотерапиялык процедуралар
Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турумдун физиотерапиялык дарылоо ыкмаларын дайындоонун көрсөткүчү пациентте психогендик дерматит болушу. Бул процедуралар жергиликтүү дары терапиясын толуктоо, теринин айыгуу жана калыбына келүү процесстерин тездетүү жана пациенттин абалын жакшыртуу үчүн иштелип чыккан.
Өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турум үчүн негизги физиотерапиялык дарылоолор:
- Лазердик терапия … Лазердик дарылоону колдонуу сезгенүүнү басаңдатуу, теридеги зат алмашуу жана калыбына келүүчү процесстерди стимулдоо, ткандардын инфекцияга жана тышкы факторлорго туруктуулугун жогорулатуу жагынан жакшы натыйжа берет.
- Парафин терапиясы … Физиотерапевттик дарылоонун бул түрү теринин ачык сезгенүүсү жана бузулушу жок эле үстүртөн жабыркашы үчүн эффективдүү. Бул теринин ным балансын жакшы калыбына келтирет, айыктыруу жана калыбына келтирүү процесстерин активдештирет.
- УЗИ … УЗИ бузулган териге эффективдүү түрдө теринин сезгенүүсүн жана шишигин кетирет, анын гидробалансын калыбына келтирет, тазартат жана регенерацияны активдештирет.
- Электрофорез … Тазалоочу, анальгетикалык, седативдүү таасирге ээ, териде ткандардын алмашуусун активдештирет.
- Ультрафиолет … Терапиялык дозада УК нурлануусу сезгенүү көрүнүштөрүн тез арада жеңилдетет, териде иммундук жана зат алмашуу процесстерин стимулдайт. Тайыз жаралар жана бүдүрлөр үчүн эффективдүү.
Тизмеде келтирилген физиотерапевттик методдор жаңы жаралар менен күйүктөрдү кошпогондо, ар кандай жаракаттарга жазылат. Көп учурда патомимияны дароо дарылоого бир нече адистер тартылат: психиатр, дерматолог жана косметолог (керек болсо). Эгерде өзүнө зыян келтирүү каалоосу олуттуу психикалык бузулууларга алып келбесе, анда врачтын бардык көрсөтмөлөрүн - пациенттин өзү да, анын тегерегиндеги адамдар да аткарса, патомимияны үй шартында дарылоого болот. Болбосо, сиз психиатриялык профилдеги стационардык дарылануусуз жасай албайсыз. Дарылоого эң оор бейтаптар - шизофрениянын натыйжасында дерматозоалдык адашууну пайда кылгандар. Патомимияны кантип дарылоо керек - видеону көрүңүз:
Жыйынтыктап айтканда, патомимия - бул көйгөйдүн белгиси, анын тамыры биздин психикадан тамыр алган. Ошондуктан, аны кадимки майлар жана таблеткалар менен чечүү мүмкүн эмес. Бул абалдан чыгуунун бирден бир жолу - нейропсихиатрдын же психотерапевттин жардамы. Чыгуунун жолу - уялуунун же коркуунун кереги жок.
