Биполярдык баш аламандыктын сүрөттөлүшү жана маанилүү аспектилери. Оорунун эпизоддорунун клиникалык сүрөтү жана бул патологияны дарылоонун негизги багыттары. Биполярдык аффективдүү бузулуу (BAD) - депрессия жана мания түрүндө маанайдын эпизоддук фазалык өзгөрүүлөрү катары көрүнүүчү катуу, кайталануучу психикалык оору. Бул оорунун көрүнүү жыштыгы статистикалык изилдөө ыкмасына жараша 0,5тен 1,5%га чейин. Бул оорунун кеңири жайылышын жана бүгүнкү күндө бул көйгөйдүн актуалдуулугун көрсөткөн жетишерлик жогорку көрсөткүч. Көбүнчө бузулуу 15 жаштан 50 жашка чейин өнүгөт. Көбүнчө жаштар жабыркайт жана бул туруктуу ремиссияны сактоо үчүн оптималдуу терапияны дайындоону талап кылат.
Биполярдык аффективдүү бузулуунун себептери
Бул жалпысынан биполярдык бузулуу эндогендик оору деп кабыл алынат. Башкача айтканда, анын этиологиясы адамдын психикасынын ичинде катылган. Убакыттын өтүшү менен, баш аламандыктын өнүгүүсүнүн тышкы жагдайлар менен мүмкүн болгон провокациясы жөнүндө фактылар дагы эле бар. Айлана -чөйрөнүн шарттары биполярдык баш аламандыктын каскадына түрткү болгон фактор болушу мүмкүн. Жөнөкөй сөз менен айтканда, оору травманын же сырткы таасирдин натыйжасында пайда болбойт, ага болгон тенденция адамды өмүр бою коштоп жүрөт жана белгилүү шарттар гана биполярдык бузулуунун көрүнүшүн тездетиши мүмкүн. Биполярдык бузулуунун негизги себеби адамдын генетикалык материалына байланыштуу. Кандын туугандарынын арасында бул патология менен жабыркагандар бар адамдар, бул оору менен дээрлик 7 эсе көп оорушат. Мындан тышкары, бул гендер бул оору менен гана эмес, шизофрения спектринин оорулары менен да байланыштуу. ДНКнын дагы деталдуу изилдөөлөрү хромосомалардагы өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берди, эгер алар мутацияланган болсо, окшош белгилерди пайда кылышы мүмкүн. Биполярдык бузулуунун өнүгүшүнүн негизги факторлору:
- Стресс … Жашоодо болгон соккулар, адам дүйнөсүн капысынан бурган олуттуу окуялар, гендердин пайда болуу ыктымалдыгына да таасир этиши мүмкүн. Көбүнчө бул жакын адамынын өлүмү, кыймылдоо, баланын төрөлүшү. Төрөттөн кийинки депрессия биполярдык бузулуунун башталышы болушу мүмкүн. Кээде психотроптук дары -дармектер менен да дарылоо гендин киришин жана оорунун симптомдорунун пайда болушун стимулдайт.
- Травма … Мээ травмасынын жана ар кандай оордуктагы мээ жаракат алуу тарыхы да биполярдык башаламандыктын өнүгүү коркунучу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, мээнин структурасында органикалык өзгөрүүлөрдү жаратуучу ар кандай көгөрүүлөрдү камтышы керек.
- Интоксикация жана соматикалык оорулар … Курч же өнөкөт түрүндө күчтүү уулуу заттар менен уулануу нейротрансмиттер системасынын дисбалансын пайда кылат. Бул өз кезегинде эмоционалдык фондун өзгөрүшү менен коштолот. Допамин, норадреналин жана серотониндин ортосундагы дисбаланс ар кандай психикалык симптомдор менен коштолот. Мындан тышкары, гормоналдык дисбаланс ар кандай соматикалык патологиялардан келип чыгышы мүмкүн.
- Инсандык сапаттар … Кээ бир адамдардын жүрүм -турумун жана тышкы факторлорго реакциясын аныктоочу өзгөчө мүнөзү бар. Бул акцентуацияларга жана башка өзгөчө белгилерге тиешелүү. Меланхолик жана шизоиддик өзгөчөлүктөр биполярдык бузулуу менен ооругандардын көбүндө байкалат.
Биполярдык бузулуунун негизги өзгөчөлүктөрү
Биполярдык бузулуу белгилүү тартипте кезектешип турган мания жана депрессия эпизоддорунда көрүнөт. Бир фазанын узактыгы жекече аныкталат. Бир нече жумадан баштап, бир эпизод жылдар бою созулушу мүмкүн. Бул учурда жарык боштуктарынын узактыгы да ар башка. Биполярдык бузулуунун симптомдорунун дээрлик көпчүлүгү мания менен депрессиянын синдромдук фазаларына туура келет.
Mania
Биполярдык бузулуунун бул фазасынын бардык симптомдору ар бир эпизодго туура келген өзгөчөлүктөрдүн үчтүгүндө сүрөттөлөт. Бул психикалык оорунун диагнозунун бир түрү:
- Көңүл көтөрүлдү … Гипертимия дайыма көңүл коштук, себепсиз бакыт жана оптимизм сезими катары көрүнөт. Ошол эле учурда аны түшүндүрө турган факторлор жок. Адам шарттарга жооп бербеген мындай жүрүм -турумун көрсөтөт. Мисалы, эгерде кандайдыр бир бактысыздык же бактысыздык болсо, ал өзүн бир секундага кайгырта албайт. Айланадагыларга карабай маанай көтөрүлөт.
- Моторду иштетүү … Жөнөкөй сөз менен айтканда, мындай абалда бир жерде отуруу кыйын. Адам дайыма кыймылда болот, себепке карабай ызы -чуу салат. Тынчсыздануу бөлмөнүн ичинде көзөмөлсүз тентип жүрүү түрүндө көрүнөт. Оорулуу дайыма колу менен маанисиз кыймылдарды жасоого аракет кылат, нерселерди иреттейт, манжалары менен скрипка жасайт.
- Психикалык дүүлүгүү … Мания менен ооруган адамдын когнитивдик функциясы абдан тездейт. Ал тезирээк ойлонот, ойлонот, эстейт. Мындай абалда ар кандай акыл эмгеги жөнөкөй абалга караганда оңой берилет. Адам күч -кубаттын жана энергиянын толкунун сезет. Кыязы, ал албетте, кандайдыр бир бизнесте ийгиликке жетет окшойт. Ал ошондой эле сексуалдык либидонун жогорулашында көрүнөт. Маниядагы адамдар өздөрүнүн кынтыксыздыгына, идеализмине ишенишет, көбүнчө сыпайылык жана сылыктык сезимин жоготушат, эртеңки күндү сейрек ойлошот жана азыркы учурда жашашат. Бул штатта алар өздөрүнө же үй -бүлөсүнө зыян келтире турган маанилүү сатып алууларды же сатууларды жасашат.
Маниянын өнүгүшү дароо эле пайда болбойт. Симптомдор акырындык менен пайда болуп, көбү жүрүм -турумдун өзгөрүшүн байкабайт. Мына ошондуктан маниянын акыркы стадиялары бар бейтаптар дарыгерлердин көңүлүн бурушат. Кээде эпизоддун клиникалык жүрүшү алардын бирин калтырышы мүмкүн, бирок классикалык версияда симптомдор ушул тартипте өнүгөт.
Ошондой эле, маниакалдык фазанын оордугуна жараша биполярдык бузулуунун эки түрү бөлүнөт. Биринчи вариантта классикалык мания байкалат, экинчисинде симптомдор биринчи этаптын деңгээлинде гана калат. Эпизод өнүгүүнүн 5 баскычынан турат:
- Гипомания … Бул маанайдын жогорулашы, жандуулуктун жана күчтүн күчөшү менен мүнөздөлгөн маниянын алгачкы баскычы. Адам күнүнө кыска убакытка уктай баштайт жана натыйжалуулугу жогорулайт. Ошол эле учурда көңүлдүн жоктугу, көңүлдүн концентрациясынын төмөндөшү байкалат. Кеп семантикалык жүгүн жоготот, механикалык ассоциациялар басымдуулук кылат.
- Катуу мания … Оорунун симптомдору күчөп баратат, күн бою маанайы көтөрүлөт. Адам күлөт, орунсуз болсо да тамашалайт. Кээде бул агрессивдүү агымдар менен алмаштырылат. Бул абалда, маанайдын полярдуулугуна карабастан, жүрүм -турум татаал бойдон калууда. Бул этапта, бейтаптар күнүнө бир -эки гана саат укташат, дээрлик бардык убакта алар колуна тийген бизнес менен алек. Бул убакта реалдуу эмес пландарды түзүүгө, олуттуу ойлонулбаган келишимдерди түзүүгө умтулуу бар. Кээде улуулуктун адаштыруулары пайда болот.
- Жылуулук баскычы … Бул фаза эң кыска, бирок ошол эле учурда эң олуттуу. Бул этапта бардык симптомдордун эң чоң катуулугу байкалат. Кыймыл кыймыл -аракети туруксуз жана шарттарга туура келбейт. Кеп бардык маанисин жоготот жана жеке фразалардын фрагменттеринен гана турат. Буга карабастан, адам дайыма бир нерсени айтууга же көрсөтүүгө аракет кылып, көп көңүлдү өзүнө бурат.
- Мотор седациясы … Бул этапта кээ бир симптомдордун салыштырмалуу регрессиясы байкалат. Тактап айтканда, кыймылдардын интенсивдүүлүгү төмөндөйт, ал эми адам сыртка караганда алда канча тынчыраак көрүнөт. Ошол эле учурда маанайдын көтөрүлүшү жана психикалык процесстердин ылдамдашы сакталат. Кеп бара -бара семантикалык сегменттерге айланат, бирок ылдамдатылган бойдон калат.
- Реактивдүү мезгил … Бул этап маниянын симптомдорунун толук регрессиясы менен мүнөздөлөт. Тыюу сүйлөөдө, ой жүгүртүүдө жана кыймыл аракетинде байкалат. Адам астеникалык абалда, чарчайт жана узак эс алууну талап кылат. Кээде мындай абалда мурунку этаптарды эстөө кыйын. Реактивдүү мезгилде, инверсия деп аталган маниядан кийин дароо депрессиялык абалдын өнүгүү коркунучу жогору. Ошондой эле, сиз бул эпизоддон чыкканыңызда суицид тууралуу ойлордун ыктымалдуулугу жогорулайт.
Депрессия
Оорунун бул фазасы маниакка караганда алда канча көп байкалат. Депрессия мания сыяктуу биполярдык бузулууну диагноздоо үчүн окшош критерийлерге ээ. Алар Kraepelin триадасы катары белгилүү. Акыркысы депрессияда депрессиялык маанай, мотор реакцияларында жана ой жүгүртүүдө летаргия бар экенин айтат. Мындан тышкары, бул симптомдор күнүмдүк циклге туура келет. Адатта, бейтаптар эртең менен бир топ начарлашат, ал эми кечинде биполярдык бузулуунун көрүнүштөрү азаят. Бул негизги критерийлерден тышкары, депрессияда байкалган башка белгилер бар. Дээрлик ар бир пациенттин аппетитинин төмөндөшү байкалат жана алар бул эпизоддо бара -бара арыкташат. Аялдарда, депрессия учурунда соматикалык психологиялык абалдын фонунда, аменорея болушу мүмкүн - этек кирдин жоктугу. Бул абалдан чыккандан кийин гормоналдык фон циклди нормалдаштырат. Бул эпизоддун бардык симптомдору бир нече этап түрүндө өнүгөт:
- Баштапкы симптомдор … Депрессиянын клиникасы маанайдын бир аз төмөндөшү, апатия жана чарчоочулуктун белгилери менен ачылат. Адам кандайдыр бир жумушка болгон каалоосун жоготот, ал тургай ал үчүн эң кызыктуусу. Аппетит бир аз төмөндөйт, уктап калуу кыйынчылыгы пайда болот.
- Депрессиянын күчөшү … Бул этапта клиникалык симптомдор көптөгөн симптомдор менен көрүнөт. Сүйлөөнү токтотуу пайда болот. Адам акырын сүйлөйт, акырын сүйлөйт. Мотордук реакциялар сараң. Ар кандай жеңил жумушту жасоо жөндөмү жоголот. Адам узак сүйлөшүүдөн чарчайт, психикалык чарчоо байкалат. Уйку жана аппетит көйгөйлөрү депрессиянын биринчи стадиясына караганда алда канча олуттуу.
- Жылуулук баскычы … Тынчсыздануу акырындык менен жогорулайт, меланхолия, мотордук жана психикалык артта калуучулук биполярдык аффективдүү баш аламандыкта мүмкүн болгон максимумга жетет. Кыймылдар минимумга чейин азаят, адам ыңгайсыздыкты сезбестен бир позицияда бир нече саат бою тура алат. Чокунун туу чокусунда өзүн-өзү айыптоо, гипохондрия тууралуу элес идеялары пайда болот. Ойлор көбүнчө өз жанын кыюуга келет, бирок бул этапта мотордун артта калышынан улам алар дээрлик ишке ашпайт. Коркунуч - депрессияга кирип -чыгуу убактысы.
- Реактивдүү мезгил … Мания эпизодуна окшош, бул этапта оорунун негизги симптомдорунун регрессиясы байкалат. Дээрлик бардык белгилер жоголот. Көпчүлүк учурда астения бир канча убакытка чейин байкалат. Кээде, депрессиядан кийин мотор жана сүйлөө бузулушу пайда болот.
Биполярдык бузулууну дарылоо
Бул жалпысынан биполярдык бузулуу айыккыс деп кабыл алынат. Терапиянын жардамы менен ондогон жылдар бою узак мөөнөттүү ремиссияга жетүүгө болот. Бул учурда колдоочу дарылоону кабыл алуу зарыл. Тиешелүү терапия болбосо, мания жана депрессия эпизоддору алмашып кетет жана албетте адамдын психикалык абалынын начарлашына алып келет. Биполярдык бузулууну дарылоо фармакотерапиядан жана психотерапиядан турат.
Баңгизат менен дарылоо
Фармакологиялык дарылоо биполярдык бузулуу симптомдорун башкаруу үчүн негиз болуп саналат. Психотроптук препараттардын жардамы менен гана маниянын же депрессиянын оор эпизоддорунун терапиясын жүргүзүүгө болот, андыктан өзүн өзү дарылай албайт. Бир гана квалификациялуу медициналык жардам биполярдык бузулуу белгилерин токтото алат. Иш жүзүндө дары -дармектердин бир нече тобу колдонулат:
- Атиптик антипсихотиктер … Көбүнчө оланзапин жана кветиапин колдонулат. Бул дарылар монотерапия жана башка препараттар менен айкалышта мания жана депрессия эпизоддорунда колдонуу үчүн сунушталат. Анын үстүнө, эгерде дарылар биполярдык бузулуунун биринчи учурунан кийин жазылса, дарылоонун эффективдүүлүгү жогору болот. Мындан тышкары, психикалык дүүлүктүрүү менен күрөшүү каражаты катары антипсихотиктер мания ысыгында колдонулушу мүмкүн. Ошондой эле, алардын жардамы менен бул оорунун мүмкүн болгон психотикалык көрүнүштөрү токтотулат.
- Литий препараттары … Бул дарылар мындай ооруларды дарылоодо жаңы сөздү билдирет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кандагы бул элементтин концентрациясынын төмөндөшү импульсивдүүлүктү, агрессияны жана башка симптомдорду пайда кылат. Литий препараттарын биполярдык бузулууну дарылоо катары узак мөөнөттүү колдонуу кийинки эпизоддордун өнүгүшүн алдын алууда абдан эффективдүү.
- Эпилепсияга каршы препараттар … Бул карбамазепин, ламотриджин жана вальпроат кирет. Бул дарылар маанайды турукташтыруучу деп аталат. Мындай фармакологиялык препараттардын жардамы менен фон маанайынын нормалдашуусу күн бою анын термелүүсүн азайтуу менен ишке ашат. Каражаттар жалпы тынчсызданууну басаңдатып, узакка колдонуу менен пациенттин жыргалчылыгын жакшырта алат. Алар ремиссияда дарылоо катары да колдонулат.
- Антидепрессанттар … Бул дарылар тобу биполярдык бузулуунун депрессиялык эпизоддору үчүн колдонулат. Конкреттүү өкүлдү тандоо дарыгер тарабынан жүргүзүлүшү керек, анткени каражаттардын чоң ассортименти психикалык иштин ар кандай чөйрөлөрүнө таасир этүүгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, антидепрессант терапияны дайындоо күнүмдүк дозаны акырындык менен көбөйтүүнү талап кылат, муну дарыгер гана жасай алат.
Психотерапия
Көбүнчө мания же депрессия эпизодунан кийин өз алдынча күрөшүү кыйын. Ал башкара албаган адамдын жүрүм-турумундагы өзгөрүү тынчсыздандырат жана көпкө чейин төмөндүктүн же өзүн өзү басмырлоонун изин калтырышы мүмкүн. Мына ошондуктан бул оорунун кыйыр түрдө адамдын психикасына тийгизген таасирин эске алуу зарыл. Бул үчүн биполярдык аффективдүү бузулуунун психотерапиясында бир нече багыттар иштелип чыккан:
- Когнитивдик жүрүм -турум терапиясы … Бул багыт психотерапияда эң кеңири таралган багыттардын бири болуп эсептелет. Психотерапевт бейтапка анын жашоосундагы эң маанилүү көйгөйлүү кырдаалдарды аныктоого, айтылбаган сезимдерди түзүүгө жардам берет. Андан кийин жүрүм -турумдун белгилүү бир модели иштелип чыгат, ал ар кандай турмуштук кырдаалдардагы аракеттердин туура шаблону болуп калат. Бейтаптын чөйрөсүндөгү жагымсыз же чыңалган деп эсептеген жеке мамилелери иреттелет. Тажрыйбалуу адис адамды баш аламандык менен бирге жашоонун жаңы баскычына багыттоого жардам берет, чыр -чатактуу кырдаалдарсыз бирге жашоого үйрөтөт.
- Үй -бүлөлүк психотерапия … Биполярдык бузулуу менен ооруган адамдар дени сак адамдардан айырмаланат. Маниянын же депрессиянын эпизоддору жашоону бир топ татаалдаштырат, инсандар аралык конфликттерди, ички психологиялык комплекстерди козгойт. Белгилүү бир убакытка чейин өзү эмес болуп калганын кабыл алуу кыйын. Ошондуктан үй -бүлөлүк психотерапия мындай бейтапты туугандары жана достору чөйрөсүнө кошуу үчүн түзүлгөн. Ар кандай техникалардын жардамы менен, адис адамды кадимки жашоо шарттарына ылайыкташтырат, реалдуу шарттарда коомдошууга мүмкүнчүлүк бере турган жүрүм -турум механизмдерин иштеп чыгууга аракет кылат.
- Топтук психотерапия … Биполярдык бузулуу менен ооруган адамдарга колдоо көрсөтүү да биполярдык ооруну дарылоодо маанилүү ролду ойнойт. Бүгүнкү күнгө чейин, мүчөлөрү мындай бузулуулардан жабыркаган көптөгөн топтор түзүлгөн. Көйгөйлөрү окшош адамдарды түшүнүү жана колдоо, жагымдуу фонду калыбына келтирүү, алардын көйгөйлөрүндө жалгыздык сезимин жок кылуу. Адам оорунун ага гана эмес, таасир эткенин түшүнөт, ар кандай адаптация варианттарынын мисалдарын көрүп, өзү үчүн туура бирин тандайт.
Биполярдык бузулууну кантип дарылоо керек - видеону көрүңүз:
Биполярдык бузулуу эң кеңири таралган психикалык оорулардын бири болуп эсептелет. Ошол эле учурда, адамдар өз ооруларын туура кабылдоону үйрөнүштү, алар көнүшөт, иштешет жана абдан бактылуу болушат, дарылоонун заманбап ыкмалары аларга туруктуу ремиссияга жетүүгө мүмкүндүк берет. Биполярдык бузулуу үчүн белгиленген дарыларды ичүү, атүгүл толук жыргал абалда болуу өтө маанилүү. Бул ден соолук абалынын начарлашына кепилдиктин бир түрү.
