Мутизмдин жалпы мүнөздөмөсү. Патологиянын себептери жана анын негизги симптомдору. Психомотордук ооруну диагностикалоо жана коррекциялоо. Мутизм (мутус) - адамдардын психомоторунун бузулушу менен байланышкан олуттуу оору. Бул баш аламандык субъекттин ага берилген суроолорго жооп бере албаганын билдирет. Ошол эле учурда, ага сүйлөө аппаратынын көйгөйлөрү диагнозу коюлган эмес жана ал маектешин эң сонун угат. Бул көйгөйдү эффективдүү чечүү үчүн, угулган оорунун бардык нюанстарын билишиңиз керек.
Мутизм оорусунун сүрөттөлүшү
Биринчиден, К. О. Истерикалык баш аламандыктын негизги симптомдорунун арасында мутизмди көрсөткөн Ягельский. Андан кийин атактуу немис психиатры Э. Краепелин өзүнүн ишмердигинин негизи катары Карл Людвиг Калбаумдун (кататония доктринасынын негиздөөчүсү) изилдөөсүн алып, ишке кошулду. Эки эксперт тең мутация кыймылдын бузулушунан улам пайда болгон бузулуулардын бири деп эсептешкен. Бул теория немис медицинасында француз психиатрлары ишке киришкенге чейин узак убакыт бою колдонулган.
Зигмунд Фрейддин мугалими Ж. М. Шаркот истерия сыяктуу оорунун контекстинде мутизм деп эсептелген. Ал өзүнүн тыянактарын стресстен кийин, пациенттери аларга кайрылган суроолорду түшүнүү менен бирге, бир топ убакытка чейин сөздүн күчүн жоготуп койгону менен түшүндүргөн. Мындан тышкары, алар сүйлөө жөндөмү жоголгон учурда сезгендеринин баарын кагаз жүзүндө так сүрөттөп бере алышкан.
Азыркы учурда, адистердин арасында мутизмге карата көз караштар бир аз айырмаланат. Психологдор аны коомдо өз ордун таба албай жатат деп эсептешет. Неврологдор аны эң кеңири таралган невроз деп эсептешет. Психиатрлар корутундуларында анча ишенимдүү эмес. Алар сүрөттөлгөн ооруну шизофрения жана истерия менен бирге психикалык аномалиялар менен байланыштырышат.
Мутизмдин себептери
Бул патология каалаган убакта өнүгүшү мүмкүн. Андыктан мутизмдин себептерин жаш категориясына карап караш керек.
Балдардын мутизмдин өнүгүшүнө түрткү болгон факторлор
Жаш муундун үнү кээ бир учурларда катуу психикалык оорулар менен чаташтырылат. Мындай тыянактар чындыкка такыр дал келбейт, анткени төмөнкү факторлор балдардын спецификалык дүлөйлүгүнүн булагы болуп калат:
- Сүйлөө органдарынын деформациясы … Кыска тизгин же "таңдайдын жаракасы" менен баланын оозеки активдүүлүгү бузулат, натыйжада ал унчукпай калышы мүмкүн.
- ZPR … Акыл -эсинин артта калышы менен, балдар ар дайым аларга берилген суроолорду толук түшүнө беришпейт. Ошол эле учурда "ыктыярдуу" дудуктук алардын коргонуу реакциясы болуп калышы мүмкүн.
- Шизофрения … Катуу психикалык оору ар дайым аң -сезимдин бузулушу менен мүнөздөлөт, бул көбүнчө туруктуу мутизм менен коштолот.
- Аутизм … Бул оору менен балдар теңтуштарынан ички дүйнөсүнө чөмүлүү, жарашыктуу, жасалма кыймылдар менен гана эмес, кээ бир учурларда мутизм менен айырмаланат.
- Генетикалык шыктуулук … Эгерде буга чейин баланын үй -бүлөсүндө мындай психомотордук патология болгон учурлар болгон болсо, анда ал тукум куучулук аркылуу угулган ооруга чалдыгуу коркунучу жогору.
- Катуу шок … Бул жагдайда биз физикалык же сексуалдык зомбулук, ата -энелердин өлүмү же өткөндөгү оор кырдаалды (террордук чабуул, табигый кырсык, киши өлтүрүү, жол кырсыгы ж. Мисалы, 6 жаштагы кыз Салли ("Карталар үйү" тасмасынын каарманы), атасы, археолог өлгөндөн кийин унчукпай калган. Апасы баласын кайра сүйлөтүш үчүн бардык күчүн жумшашы керек болчу.
- Социалдык абалдын өзгөрүшү … 3 жашында көптөгөн балдар биринчи жолу мектепке чейинки билим берүү мекемесинин босогосун атташат. Алардын айрымдары үчүн мындай эксперимент чыныгы шок болуп калат, ошондуктан тарбиячылар ата -энелерине баласын бакчадан түшкү тамактан кийин дароо бир -эки жумага алып чыгууну сунушташат. Бирок, бул убакыт баланын жаңы чөйрөгө ыңгайлашуусу үчүн жетишсиз. Кээ бир учурларда унчукпоо кичинекей адамдар үчүн коомдун коргоочу калканы болуп калат. Окшош процесс балдар биринчи класс болгондо болушу мүмкүн.
- Үй -бүлөдөгү туура эмес тарбия … Кээ бир ата -энелер кыйкырык, узакка созулган моралдык тарбия жана ал тургай физикалык зомбулук алардын тукумуна пайда алып келет деп ишенишет. Ошол эле учурда, алар баланын көзүнчө нерселерди өз ара чечүүгө таптакыр уялышпайт. Натыйжада, алардын уулу же кызы өзүнө тартылып, үйдүн тирандары менен сүйлөшүүнү токтотот.
Чоң кишилерде мутизмдин пайда болуу себептери
Улгайган куракта, мутизм, адатта, адилет жыныстардан көрүнөт. Бирок, эксперттер бул диагноз бойго жеткен эркектерге качан коюлганын мисал келтиришет. Чоң кишилерде мутизмдин калыптанышынын өбөлгөлөрү катары төмөнкү факторлорду караса болот:
- Сезгичтиктин жогорулашы … Эгерде бул сапат гипертрофияланган шектенүүчүлүк менен коштолсо, анда кийинки импульсивдүү-эмоционалдык реакциядан кийин адам сүрөттөлгөн синдромго ээ болуп калышы толук мүмкүн.
- Инсульт … Кан айлануу бузулгандан кийин, жабыркаган тарапка мээнин сүйлөө ишине жооптуу болгон бөлүктөрүнүн жабыркашы диагнозу коюлат.
- Vocal cord көйгөйлөрү … Алар булчуңдардын бүктөлүшүнүн бузулушунан же толук шалдан улам келип чыгышы мүмкүн.
- Кекиртекти алып салуу … Ушундай эле хирургиялык кийлигишүү бул аймакта залалдуу шишиктер диагнозу коюлган учурда да жүргүзүлөт.
- Кома кийинкиге калтырылды … Бул абалдан чыкканда жабырлануучу алгач жакындарын тааныйт, аларды түшүнөт, анан гана өзүнүн сүйлөө активдүүлүгүн калыбына келтирет.
Көңүл буруңуздар! Эгерде мутизм чоң кишинин истериясынан келип чыкса, анда оорунун агымы убактылуу болот. Бирок, кийинки эмоционалдык жарылуу менен, үнсүздүк кайра кайтып келиши мүмкүн.
Мутизмдин түрлөрү
Бул патологиянын беш формасы бар, алардын ар бири өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ:
- Кататоникалык мутизм … Мындай баш аламандык мотивацияланбаган фактор болуп саналат, анткени анын пайда болуу механизми тышкы шарттардын таасирине көз каранды эмес. Ошол эле учурда, адамдын баарлашуусуна эч нерсе тоскоол болбойт, бирок анын мутациясы негативизм сыяктуу түшүнүккө негизделген.
- Психогендик мутизм … Сүрөттөлгөн оорунун ар түрдүүлүгүнүн аты, биз тынчсызданууга же трагедиялуу окуяларга травмадан кийинки реакция жөнүндө сөз кылып жаткандыгыбызды көрсөтүп турат.
- Истерикалык мутизм … Бул түрдөгү баш аламандык менен кээ бир адамдар унчукпай коомчулуктун көңүлүн бургусу келет. Адатта, психологиялык дудук балдарга жана аялдарга мүнөздүү. Эксперттер үн кубулушунун улгайган адамдарда сейрек кездешүүчү фактыны белгилешти.
- Акинетикалык (органикалык мутизм) … Бул учурда, биз мээнин олуттуу бузулушуна көңүл бурабыз. Шишик жана октун жаракаты мындай тартипсиздикке алып келиши мүмкүн.
- Тандалма мутизм … Белгилүү бир кырдаалда жана адамдардын чектелген чөйрөсү менен гана, мындай диагнозу бар адам диалогду баштоого даяр. Башка учурларда, дудуктук ага кол салат.
Мутизм синдромунун негизги симптомдору
Кээ бир адамдар табигый түрдө лаконикалык жана суроо берилгенде жаңсоолор менен кетүүгө аракет кылышат (башын ийкеп, колдорун көтөрүп). Бирок, эгерде ал төмөнкү инсандык сапаттарын көрсөтсө, адам мутизмге шектенсе болот:
- Нерв … Ар кимибиз аны кимдир бирөө шылдыңдап коюшу мүмкүн деп коркобуз. Сылыктыкка жөндөмү жок кээ бир адамдар "дүлөйлөр бактылуу болушту" же "пахтаны кулагынан сууруп алуу" деген фразалар менен диалогду орой түрдө "колдошот". Натыйжада, үн көйгөйү бар бала же чоң киши ансыз да шылдыңды күтүп, нерв боло баштайт.
- Социалдык ыңгайсыздык … Эгерде пайда болгон дудук диалогго кирүүгө мүмкүндүк бербесе, өзүн сууда, командада же бир адам менен жалгыз сезүү кыйын. Дал ушул себептен мутизм синдрому бар адамдар коомдо "кара койго" окшош.
- "Тикендик" … Кээ бир адамдар (өзгөчө балдар) азаптуу унчукпай эле койбостон, айланасына көрүнбөгөн дубал курушат. Ким анын чегинен өтүүгө аракет кылса, аны душмандык менен кабыл алат.
- Ашыкча уялчаактык … Ал тургай абдан уялчаак адамдар да маектешине бир муундуу жооп беришет. "Мутизм" диагнозу бар адамдар мүмкүн болушунча аларга берилген суроого жаңсоолор менен жооп бере алышат.
- Летаргия … Акыл -эсинин артта калуусу менен коштолгон психологиялык дудуктун алдында, айланасындагылар иш жүзүндө аларга реакция кылбаган адам менен мамиле түзүшөт.
Саналып өткөн инсандык сапаттардын баары, биз сиз менен мамиле кылбашыңыз керек болгон адам жөнүндө сөз кылып жатканыбызды билдирбейт. Мутизм синдрому бар адамдар текебер эмес, бирок жөн эле башка адамдардын көзүнө карай албайт. Бул айтылган көйгөйдөн тышкары, алар коомдо туура эмес жөнгө салынгандыгына байланыштуу.
Бул патологияны аныктоого мүмкүн болгон белгилер абдан ачык. Балдар менен чоң кишилерде мутизмдин симптомдору көбүнчө төмөнкүдөй:
- Оозеки баарлашуудан качуу … Кээ бирөөлөр сүйлөй алат, бирок кандайдыр бир себептерден улам алар такыр эле баш тартышат. Натыйжада, алар жаңсоолордун жардамы менен жооп берүүгө аракет кылышат, же айлана -чөйрө менен байланышуудан качышат.
- Ойдун тунуктугу … Эгер биз акыл -эсинин артта калышы, шизофрения же истерия жөнүндө сөз кылбасак, мутация белгилери бар адам айланасында болуп жаткан окуяларды кемчиликсиз талдай алат.
- Эстүүлүктү кагаз жүзүндө билдире билүү … Ошол эле афазия менен адамдар үн кыймылдарын аткара алышпайт. "Унчукпоо убадасы" учурунда адам мындай жөндөмүн жоготпойт.
- Вербалдык эмес баарлашууга умтулуу … Кээде мындай адамдарга башын ийкеп, колдорун өйдө көтөрүп же мимиканы колдонуу менен суроого жооп бериши жетиштүү болот.
Мутизм оорусунун диагнозу
Эң кыйын нерсе - бала жөнүндө жыйынтык чыгаруу, анткени анын жөнөкөй капризинин, нааразычылык актынын жана психологиялык баш аламандыктын чеги өтө ээнбаш.
Кээ бир оптимисттик ата -энелер "өз ыктыяры менен" үнсүздүк тукуму жетилген сайын өзүнөн өзү кетет деп ишенишет. Натыйжада оору өнөкөт түргө өтөт жана аны дарылоо үчүн көп убакыт талап кылынат. Жогоруда айтылган кесепеттерди болтурбоо үчүн эң биринчи коркунучтуу симптомдордо мутизмдин төмөнкү диагнозу коюлат:
- Жалпы маалымат чогултуу … Терапевт биринчи кезекте болочок эненин кош бойлуулугу кандай болгонун жана кош бойлуулук учурунда кандай жаракаттарды / инфекцияларды алганын талдайт. Андан кийин ал кичинекей пациенттин эмдөөгө болгон реакциясын аныктайт, ошондой эле анын өнүгүү динамикасына көз салат. Андан ары, психолог, терапевттин диагнозуна таянып, келечекте дарылоо курсун туура уюштуруу үчүн анын бардык жашыруун жана ачык фобияларын аныктоо үчүн бала менен сүйлөшөт.
- Невропатологтун текшерүүсү … Үнү чыккан адис ымыркайдын же өспүрүмдүн сүйлөө сапатын, рефлекстерин, дем алуу ритмин баалоону камтыган бир катар изилдөөлөрдү жүргүзөт. Андан кийин ал баланын басымын өлчөйт жана пациентте неврологиялык патологиялардын бар -жоктугун талдайт (страбизм, бет асимметриясы ж. Б.).
- Краниограмма … Оорулуунун мээсинин көрүнүшү (көлөмү, структурасы) жөнүндө жыйынтык чыгаруу үчүн баш сөөгүнүн рентгени алынат.
- CT (компьютердик томография) жана MRI (магниттик -резонанстык томография) … Үн чыгарылган диагностикалык методдор краниограмма сыяктуу эле функцияны аткарат, бирок так жана деталдуу жыйынтык менен.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) … Баланын мээсинде пайда болгон электрофизиологиялык процесстердин деңгээлине анализ бербестен, мутация сыяктуу психомотордук оорунун толук клиникалык көрүнүшүн түзүү мүмкүн эмес.
- Заара жана кан анализи … Негизги көрсөткүчтөрдөн тышкары, адис угулган биологиялык суюктуктардагы гормондордун деңгээли менен таанышышы керек болот.
Зарылчылыгына жараша, ата -энелер бир катар кошумча изилдөөлөрдөн өтүшү керек болот. Дефектолог, логопед жана психиатрга кайрылуу керек болушу мүмкүн.
Мутизмди дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Заманбап практика бул өзгөчө дудуктун симптомдорунан арылууга же тегиздөөгө мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда, пациентке таасир этүүчү көптөгөн багыттар боюнча аракеттенүү зарыл экенин эстен чыгарбоо керек: психологиялык, неврологиялык, психиатриялык жана логопедиялык.
Баланын мутизмди оңдоо үчүн психологиялык кеңештер
Патология - бул биринчи кезекте балалык оору. Баланын жүрүм -турумундагы эң биринчи четтөөлөрдө адистердин кароосунан өтүүсү зарыл. Керек болсо дары -дармек жазып беришет, ал тургай операция жасашат (сүйлөө органдарынын деформациясы болгон учурда).
Өз кезегинде, үйдө, балдардын мутими бар үй -бүлөнүн улуу мууну аларга төмөнкүдөй жардам бере алат:
- Жагымдуу чөйрөнү түзүү … Тынчтык жана түшүнүк өкүм сүргөн үйдө балдар сейрек, белгисиз себептерден улам унчукпайт. Бала сүйүктүү экенин сезиши керек жана анын айткандарынын бардыгын угушу керек.
- Жазалоонун адекваттуулугу … Албетте, тукумуңуздун каприздерин жасоонун кажети жок. Бирок, практика көрсөткөндөй, баланын психикасы көбүнчө чоңдордун ырайымсыздыгына жана адилетсиздигине туруштук бере албайт. Физикалык зомбулуктун ордуна, уулуна же кызына алардын күнөөсү эмнеде экенин кыскача түшүндүрүп берүү жакшы.
- Чыдамсыз талаптарга тыюу салуу … Оор жымжырттык көбүнчө ата -энеси жашына чыдагыс жүктү мойнуна алган балдарда пайда болот. Эгерде бир кезде шайыр бала күтүүсүздөн унчукпай калса, анда ага коюлган талаптардын критерийи кайра каралышы керек.
- Убадага туруу … Балдар ата -энеси кудуреттүү экенине ишенишет жана ар дайым сөзүнө турушат. Адистер кыздын атасы менен апасына дээрлик жарым жыл бою реакция кылбаган бир окуяны сүрөттөшкөн, анткени алар чогуу эс алуунун ордуна жаңы долбоорду баштоону туура көрүшкөн.
- Баланын чөйрөсүнүн өзгөрүшү … Эгерде тандалма мутизм психологиялык травмадан кийин пайда болгон болсо, анда ата -энелер жаңы бала бакча табышы же тукумун коркуткан адам менен байланышты токтотушу керек.
- Ролдук оюндар … Башкы каарман катары эч ким менен сүйлөшкүсү келбеген оюнчук итти тандай аласыз. Темалар катары төмөнкү жагдайларды санап чыгуу сунушталат: жаныбар жоголгон - өткөн -кеткендер унчукпаган кедейге жардам бере алышпайт же ээси абдан начар - мутизм менен ооруган анын төрт буттуу досу жардам сурай албайт. Бала сунушталган көрүнүштү сезүүгө гана эмес, анын аягына чыгууга, жок дегенде жаңсоолордун же кагазга жазуунун жардамы менен чакырылат. Убакыттын өтүшү менен, ал эмне болуп жаткандыгы жөнүндө өз оюн катуу айтууга каалоосу пайда болот.
- Адистерге дайыма баруу … Ошол эле невролог жана психолог көрсөтө турган жардамды баалабаңыз. Өзгөчө мындай үй -бүлөлүк сапарлар психогендик жана истерикалык мутизм учурунда зарыл. Диагноз "ыктыярдуу" дудук түрүндө коюлганда логопед менен сабактар да керек.
Эгерде бала кандайдыр бир жаракат алса, өзүн кызыктай алып жүрө баштаса жана унчукпай калса, анда тез арада чара көрүү зарыл. Кээ бир ата -энелер, бул бүтүндөй үй -бүлө үчүн стигма деп эсептеп, баласы менен психиатрга баруу сунушуна таптакыр каршы. Мындай аракетсиздик жана элементардык сабатсыздык менен алар балага орду толгус зыян алып келишет, анткени оору анда туруктуу болуп калат.
Мутизм синдрому үчүн салттуу терапия
"Ыктыярдуу" жымжырттыкка чалдыккан бейтапка жардам берүүгө мүмкүндүк берген көптөгөн техникалар бар. Салттуу терапия менен мутизмди оңдоо, адатта, төмөнкүчө жүргүзүлөт:
- Дем алуу көнүгүүлөрү … Бул учурда тажрыйбалуу инструкторду табуу эң жакшы. Ал терең / тайыз, тез -тез / сейрек, төмөнкү / орто / жогорку жана аралаш дем алууну үйрөтөт. Бул негиздерди өздөштүргөндөн кийин, йога менен машыксаңыз болот, ал дененин руханий жана физиологиялык функцияларын координациялоого жардам берет.
- Массаж … Булчуңдарды сунуу үчүн гана эмес, керек болот. Анын жардамы менен дене тынчтанат жана физикалык же психологиялык травмадан кийин тезирээк калыбына келет. Гидромассаж үн терапиясына альтернатива катары колдонулушу мүмкүн.
- Акупунктура … Мутизм менен акупунктура пациентке нерв системасынын айрым патологиялары менен күрөшүүгө жардам берет. Аны адис дайындайт жана уруксатсыз аракеттер болгон учурда акупунктура майыптыкка айланат.
- Арт -терапия … Кээ бир адамдар бул техника балдарга гана тиешелүү деп эсептешет. Бирок чоң кишилердеги мутизмди оңдоо түстүү гамма менен иштөөнү жана анын жардамы менен эң күтүүсүз чечимдерди издөөнү камтыйт.
- Фототерапия … Бардык курактагы адамдар сүрөттөрдү (өзгөчө үй -бүлөлүк сүрөттөрдү) көрүүнү жакшы көрүшөт. Эгерде адам нааразычылык билдирип унчукпаса, анда ал сүрөттө ал үчүн кызыктуу учурду көрсө сүйлөй алат.
Мутизмди дарылоо үчүн дары -дармектер
Кээ бир учурларда, дагы эле дары -дармек колдонбостон жасоо мүмкүн эмес. Өзүн өзү дарылоо жардам бербестен, жабыр тарткан тарапка олуттуу зыян алып келерин да эстен чыгарбоо керек. Адатта, кылдат текшерүүдөн өткөндөн кийин, пациентке төмөнкү дарылар жазылат:
- Антидепрессанттар … Аларды кабыл алуу психогендик мутизм үчүн өзгөчө зарыл. Адатта, дарыгер Fluoxetine же Prozac сыяктуу дарыларды жазып берет.
- Антипсихотиктер … Бул антипсихотикалык заттар психикалык бузулууларды дарылоо үчүн абдан маанилүү. Буга Френолоне, Гидазепам жана Рисперидон сыяктуу дарылар жардам берет.
- Бензодиазепиндер … Мындай психоактивдүү дарылар седативдүү, гипноздук жана анксиолитикалык таасирге ээ. Мутизм менен эксперттер көбүнчө Гидазепам, Фторофеназин жана Альпразоламды колдонууну сунушташат.
- Ноотроптук препараттар … Алар В15 витаминине негизделген, ал адамдын өмүрүн узартат жана стресс менен күрөшүүгө жардам берет. Бул учурда Пирацетам, Салбутамин жана Оксирацетам эң ылайыктуу.
Мутизмди кантип дарылоо керек - видеону көрүңүз:
Мутизмди оңдоо анын пайда болушуна эмне себеп болгонуна жана оору канча убакытка созулганына түздөн -түз көз каранды. Жабыркаган тараптын жеке сапаттары алдыдагы дарылоонун убактысын алдын ала айтууда да маанилүү. Эң башкысы - келечекте өзгөчө оң натыйжага жетүү үчүн сабырдуу болуу.