Электроконвульсивдүү терапиянын сүрөттөлүшү жана өзгөчөлүктөрү. Процедуранын негизги көрсөткүчтөрү жана каршы көрсөтмөлөрү кайсылар. Психикалык ооруларды дарылоодо электрошокту колдонуунун татаалдыгы. Электроконвульсивдүү терапия, же электрошок, өткөн кылымда ойлоп табылган психикалык ооруларды дарылоонун белгилүү ыкмасы. Анын популярдуулугунун туу чокусу 19 -кылымдын ортосуна туура келет. Дал ошол учурда, фармакологиялык психотроптук препараттардын жана дарылоонун башка альтернативдүү ыкмаларынын жетиштүү базасы жок болгондо, электрошок ийгиликтүү болгон. Убакыттын өтүшү менен бул ыкма кадимки практикада колдонуу үчүн өтө радикалдуу деп эсептеле баштады жана аны колдонуунун ылайыктуулугу жөнүндө эки жактуу пикир пайда болду.
Психикалык ооруларды электрошок менен дарылоо ыкмасынын сүрөттөлүшү
Электроконвульсивдүү терапия өткөн кылымдын 30 -жылдарында ойлоп табылган. Андан кийин шизофрения жөнүндөгү окуу жаңы эле өнүгүп келе жаткан. Бул ооруда мээ электрдик потенциалдын локализацияланган жарылышын өндүрө албайт деп ишенишкен жана мындай шарттарды жасалма шарттарда колдонуу менен ремиссияга жетишүүгө болот.
Бул үчүн пациенттин башына тиркелген электроддор аркылуу 70 Втан 120 Вга чейин чыңалуу киргизилген. Прибор адамдын мээсине таасир берүү үчүн зарыл болгон секунданын бөлүгүн ченеген. Процедура айлар бою жумасына 2-3 жолу кайталанат. Убакыттын өтүшү менен шизофренияны дарылоонун мындай теориясы бир аз эскирип калган, бирок бул ыкма башка тармактарда колдонулушун тапкан.
Азыртадан эле 40 -жылдары бул ыкма СССРге жайылган. Советтик окумуштуулар аны шизофренияны дарылоодо да, биполярдык бузулууда жана башка аффективдүү ооруларда да ийгиликтүү колдонушкан. Бир канча убакыт өткөндөн кийин, депрессияны дарылоодо электроконвульсивдүү терапиянын эң жогорку эффективдүүлүгү байкалаары аныкталган.
Чынында, шизофрения үчүн бул ыкма оорунун каршылыгына же башка дарылоо ыкмаларынын эффективдүүлүгүнө жардам берген зарыл болгон күчтүү таасир этүүчү фактор катары гана колдонулган жана азыр да колдонулуп жатат. Электрошок курсунан кийин шизофрениянын параноиддик түрүнүн дары терапиясына болгон сезгичтиги жогорулаары көрсөтүлгөн. Ошентип, бул ыкма өтө оор жана оор учурларда гана колдонулган. Өткөн кылымдын 50 -жылдарына чейин бул процедура анестезиясыз жүргүзүлгөн; көбүнчө ЭЭГдеги электрдик потенциалдар көзөмөлгө алынган эмес жана булчуңдардын релаксациясы колдонулган эмес. Ушундан улам, методдун адамгерчиликсиздиги жана адамгерчиликсиздиги жөнүндө бир жактуу ой жүгүртүү пайда болду. Коомдук кыймыл психикалык оорулууларды дарылоо жолу катары электроконвульсивдүү терапияны жок кылуу үчүн иштелип чыккан. Бул пикирдин популярдуулугу электрошокко ишенбөөчүлүк толкунун жаратты. Ошол эле учурда психиатрлар электроконвульсивдүү терапияны ийгиликтүү колдонушкан жана алар ушул күнгө чейин колдонушат.
Процедура учурунда адамдын организмине коркунуч даражасы дайыма байкоо жүргүзүү, анестезия жана булчуңдардын релаксациясы менен азаят. Бул абалда нерв импульстарынын мээнин затына өтүшү учурунда байкала турган жагымсыз сезимдер алынып салынат.
Электроконвульсивдүү терапияны колдонууга көрсөтмөлөр
Electroconvulsive терапия пациенттин стационардык дарылоо шартында гана колдонулат. Бул учурда, бул дарылоо методунун өзгөчөлүгүн түшүнгөн жана керек болгон учурда тез жардам көрсөтүүгө даяр медициналык персонал болушу керек.
Бул терапиянын курсун протоколдогу сунуштардын тизмесине ылайык, врач жазып бериши мүмкүн. Келгиле, электроконвульсивдүү терапиянын негизги көрсөткүчтөрүн карап көрөлү:
- Биполярдык бузулуу … Адатта катуу депрессиялык эпизоддор үчүн колдонулат.
- Параноиддик шизофрения … Психотроптук фармакологиялык дары -дармектерге каршылык жана алардын эффективдүүлүгү жок болгон учурда жазылат.
- Кататониялык шизофрения … Бул кататоникалык толкундануу же ступор мезгилинде колдонулат.
- Фебрилдүү шизофрения … Бул электроконвульсивдүү терапияны колдонуунун абсолюттук көрсөткүчү.
- Негизги депрессиялык оору … Ал суициддин оор симптомдорунда, коркууларда, гипохондриялык жана нигилисттик адаштырууда колдонулат.
Электрошок терапиясына каршы көрсөтмөлөр
Табигый түрдө, электрошок - бул бүтүндөй дене үчүн оорчулук, ошондой эле анестезия. Ошондуктан, адамдын ден соолугунун бардык аспектилерин, маанилүү органдар менен системалардын абалын эске алуу зарыл. Электроконвульсивдүү терапиянын терс кесепеттеринин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн аны ишке ашырууга абсолюттук жана салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр иштелип чыккан. Биринчи категориядан жок дегенде бир пункт болсо, бул ыкма белгилүү бир адамга карата колдонулбайт. Эгерде салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр бар болсо, мындай учурларда дарыгерлердин комиссиясы бул процедуранын тобокелдик даражасын жана күтүлгөн эффектин баалайт жана жеке чечим кабыл алат.
Психиатрияда электроконвульсивдүү терапияга абсолюттук каршы көрсөтмөлөр:
- Жүрөктүн катуу оорусу … Бул декомпенсация фазасындагы жүрөктүн ар кандай кемчиликтерин, 2-3 даражадагы гипертонияны, миокарддын олуттуу ооруларын камтышы керек.
- Таяныч -кыймыл аппаратынын патологиясы … Остеомиелит, деформацияланган остеоартрит жана остеопороз менен ооругандарга электроконвульсивдүү терапияны колдонууга тыюу салынат.
- Нерв системасынын оорулары … Көп склероз жана Паркинсон оорусу бар адамдарда электрошокту колдонбоңуз.
- Инфекциялар … Ошондой эле, бул ыкма организмде курч инфекциялык сезгенүү, ириңдүү очоктор болгондо колдонулбайт.
- Дем алуу системасынын оорулары … Бул каршы көрсөтмөлөр тобуна бронхоэктаз, эмфизема, астма жана курч бронхит кирет.
- Ичеги -карын оорулары … Адамдарда ашказан жарасы оорусунун, боордун жана уйку бези ооруларынын, кант диабетинин болушу - электроконвульсивдүү терапиянын абсолюттук каршы көрсөтмөсү.
- Кош бойлуулук … Балага терс таасирин тийгизиши мүмкүн болгондуктан, кош бойлуу аялдарга жол -жобосу аткарылбайт.
Электрдик конвульсиялык терапияны колдонууга салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр:
- 1 -даражадагы гипертония;
- Жүрөк оорулары компенсацияланган абалда;
- Грыжалардын болушу;
- Эбак эле айыккан сыныктардын тарыхы.
Электроконвульсивдүү терапия процедурасынын өзгөчөлүктөрү
Электроконвульсивдүү терапия - бул туура даярдануу керек болгон олуттуу манипуляция. Буга чейин бардык стандарттык лабораториялык изилдөөлөр, электрокардиография, көкүрөк рентгени жана керек болсо башка процедуралар аткарылышы керек.
Бейтапты ток урууга даярдоо
Электр тогуна урунардан мурун адам невропатолог, хирург жана кардиологго текшерүүдөн өтүшү керек. Абсолюттук каршы көрсөтмөлөрдөн кандайдыр бир патологиянын болушун алып салуу керек. Жүрөк -кан тамыр системасы өзгөчө кылдат изилденет.
Бир адам бул жол -жобосуна даярдануу керек. Бул үчүн, сиз бир нече жөнөкөй эрежелерди карманышыңыз керек:
- Процедура күнү эртең менен тамак жебеңиз … Көп учурда электрдик импульстар оорулуунун кусуусуна алып келиши мүмкүн, андыктан аны ач карынга ичүү сунушталат.
- Дененин горизонталдык абалы … Оорулуу эч кандай нерселер менен курчалбаган жайлуу төшөктө жатат, андыктан карышуу учурунда жабыркабайт.
- Кийим-кечелер … Курду, түймөлөрдү чечүү керек, бардык зергер буюмдарды же чач сакчыларын алып салуу керек. Бут кийимиңизди чечүү сунушталат. Эгерде адам протезди колдонгон болсо, терапия учурунда аны алып салуу керек.
Процедураны аткарардан мурун пациент же анын камкорчусу, эгер бар болсо, электроконвульсивдүү терапияны жүргүзүүгө ыктыярдуу түрдө макулдугун бериши керек. Дарыгер аны бул методдун негизги аспектилери, мүмкүн болгон тобокелдиктер жана терс таасирлери менен тааныштырышы керек. Мындай макулдукту алгандан кийин гана ишке ашыруу улана берет.
Алдын ала процедуралар электроконвульсивдүү терапияга чейин
Электроконвульсивдүү терапиянын терс таасирлерин азайтуу үчүн организмди мындай жүктөөгө ылайыкташтырган жана адамдын абалын каттаган башка аракеттерди жасоочу кээ бир дарылар колдонулат.
Алдын ала жол -жоболордун тизмеси:
- Антихолинергиялык препараттарды башкаруу … Көбүнчө, атропин эң кеңири таралган өкүл катары колдонулат. Бул брадикардияны алдын алуу каражаты катары, жүрөктүн кагышын жогорулатуу үчүн колдонулат. Ошондой эле шилекейди азайтат, ошентип адамдын муунтуусун алдын алат.
- Мониторинг … Пульс кислородометриясы милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Ал кандагы кычкылтектин концентрациясын көрсөтүп, гипоксиянын башталышын каттайт. Мүмкүн болсо ЭКГ (электрокардиограф) жана ЭЭГ (электроэнцефалограф) колдонуңуз.
- Preoxygenation … Эритроциттерди кычкылтек менен жасалма каныктыруу маска жана 100% эритме аркылуу ишке ашырылат.
- Булчуңдардын релаксациясы … Наркозго киришүү булчуң релаксантынын жардамы менен жүргүзүлөт. Көбүнчө Суксаметоний, Дитилин колдонулат. Дары -дармектин керектүү дозасын каалаган эс алууну камсыздоо үчүн эсептөө керек, бирок өтө терең анестезия эмес, анткени ал электр тогунун бардык таасирин басаңдата алат. Суксаметоний адамды эс алдырат, бирок импульстун өтүшү учурунда мимикалык булчуңдардын бир аз чымырканышы байкалууга тийиш.
Сиздин электроконвульсивдүү терапия сессияңыз кандай өтүп жатат?
Процедура реанимациялык жардамды тез көрсөтүү мүмкүнчүлүгү бар өзүнчө бөлмөдө жүргүзүлөт. Жалпы палаталарда электрошокко катуу тыюу салынат. Электршок жасала турган бөлмөдө анестезиолог-реаниматолог, дефибриллятору бар авариялык комплект жана шашылыш башкаруу үчүн шприцтердеги фармакологиялык препараттар болушу керек.
Электроконвульсивдүү терапия тармактан энергияны керектүү дозага айландыруучу атайын аппараттын жардамы менен жүргүзүлөт. Ошондой эле экспозицияны секунданын бир бөлүгүндө тууралоого мүмкүндүк берүүчү сезимтал экспозиция убактысын чектөөчү бар. Керектүү доза вольтметрдин жардамы менен белгиленет. Электроддор колдонулат, алар аркылуу электр өткөрүлөт.
Биринчи сессияда электрдик импульстун дозасы жана узактыгы (экспозиция) тандалат. Минималдуу 70 В менен баштаңыз, ал жарым секунд иштейт. Эгерде конвульсиялар байкалбаса, анда чыңалууну күчөтүү керек. Керектүү чыңалуу / экспозиция катышы табылганда, бул баалуулуктар келечектеги бардык сеанстарга да колдонулушу керек. Максималдуу жол берилген маанилер 120 В жана 0,9 секунддан ашпашы керек. Көбүнчө сессиялар 1 айга чейин жумасына үч жолу жазылат. Адатта, 6дан 12ге чейин дарылоо. Курсту жылына эки жолудан көп эмес кайталоо сунушталат, жана алардын ортосундагы мезгил 4-5 айдан ашпоого тийиш.
Электроддор баштын убактылуу аймагына изотоникалык эритмеге малынган марлдын майда бөлүктөрүнө салынат. Андан кийин чыңалуу колдонулат. Талма учурунда адамды кыймылда кармап же чектөөгө болбойт. Бул жаракат алып, ал тургай сыныктарга алып келиши мүмкүн. Адатта, электр чыңалуусу денеден өткөндө, импульс жайлайт. Өмүргө коркунуч туудурган брадикардиянын пайда болушуна жол бербөө үчүн, Атропин алдын ала предмедицина катары колдонулат. Процедура учурунда басым көтөрүлөт, бирок андан кийин кадимки абалына кайтат. Кээде демдин кармалышы байкалат.
Процедурадан кийин адам 30-40 мүнөт уктап калат, андан кийин ойгонот. Электрошоктун мезгили унутулат, ошондуктан бейтаптар муну эстешпейт. Бул кийинки сессия алдында тынчсызданууну азайтып, ден соолукту чыңдайт.
Электрошок терапиясынын татаалдашуусу
Electroconvulsive терапиянын кесепеттери абдан жагымсыз жана жагымсыз болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда ден соолугунун олуттуу бузулуулары бар, андыктан процедураны бардык коопсуздук эрежелерине ылайык жүргүзүү керек.
Бардык кыйынчылыктар, адатта, жабыркаган аймакка жараша классификацияланат:
- Таяныч -кыймыл аппараты … Көбүнчө дислокация, булчуңдардын жана тарамыштардын булчуңдары, түтүктүү сөөктөрдүн сыныктары. Омуртканын сыныктары өтө сейрек кездешет. Бул кийинки умтулуу менен тиштердин бүтүндүгүн бузууну да камтышы керек. Көрсөтүлгөн патологиялардын кайсынысы болбосун электроконвульсивдүү терапияны токтотуунун жана тиешелүү медициналык жардамды көрсөтүүнүн абсолюттук көрсөткүчү болуп саналат.
- Жүрөк жана кан тамырлар … Кээде брадикардия же аритмия түрүндөгү ритмдин бузулушу байкалышы мүмкүн. Кан басымы да көтөрүлөт. Бул оорулар белгилүү бир дары -дармектерди колдонуу менен дарыланат. Көбүнчө Атропин, Дигоксин, Строфантин колдонулат.
- Дем алуу системасы … Дем алуу системасынан электроконвульсивдүү терапиянын эң көп таралган татаалдыгы апноэ. Бул электрдик чыңалууга дуушар болгондон кийин байкалган кыска мөөнөттүү дем алуу. Жасалма желдетүү колдонулат.
- Психикалык кыйынчылыктар … Адамдын психикасында көбүнчө башка мүнөздөгү амнезия байкалат. Оңой вариант башаламандык, топтолуу жана күнүмдүк окуяларды эстей албоо менен көрсөтүлөт. Оор учурлар - антероград же ретрограддык амнезия. Алар ноотроптук дарылар менен дарыланат.
Электрошок терапиясы деген эмне - видеону караңыз:
Электроконвульсивдүү терапия - психикалык бузулууларды дарылоонун салыштырмалуу эски ыкмасы, бирок эч кандай натыйжалуу эмес. Ал оор замбиректерде оор артиллерия катары колдонулат жана электр шокту колдонууга каршы активдүү кыймылдын болгонуна карабастан, анын эффективдүүлүгү кыйла жогору.
