Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги - бул өтө оор абал. Бөйрөк жетишсиздигинде креатининин маанисин билип алыңыз. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде бөйрөктөрдүн денедеги тең салмактуулукту активдүү сактоо жөндөмү кыйла төмөндөйт же толугу менен бузулат. Бул абдан олуттуу патология жана бүгүн биз сизге бөйрөк жетишсиздигинде креатининин мааниси кандай экенин айтып беребиз. Белгилей кетсек, эл аралык саламаттыкты сактоо уюмдарынын маалыматы боюнча, бул ооруга чалдыккандардын саны жыл сайын орто эсеп менен 11 пайызга көбөйүүдө.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин патогенези жана этиологиясы
Болуусу өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги деп айтууга болот, эгерде патологиясы байкалган жок дегенде үч ай. Бүгүнкү күндө бир миллион адамдын ичинен бул оору 300-600дө диагноз коюлган. Көбүнчө оору ар кандай органдардын патологиясын пайда кылат. Урологиялык оорулар көбүнчө бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнүн негизги себеби болуп саналат.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги бир нече этапта өнүгөт. Бара -бара нормалдуу иштеген нефрондордун саны азаят, бул бөйрөктүн иштешинин төмөндөшүнө алып келет. Натыйжада органдын нормалдуу иштеши толугу менен токтотулушу мүмкүн. Дал ушул менен бул оорунун патогенетикалык механизми байланышкан.
Бул патологиянын өнүгүү ылдамдыгы оорунун башталыш себептерине жараша олуттуу айырмаланышы мүмкүн. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин эң тез өнүгүшү амилоидде, ошондой эле диабеттик нефропатияда жана аралаш нефритте байкалат. Жана айталы, пиелонефрит менен патология өтө жай өнүгөт.
Бөйрөк жетишсиздигинин классификациясы жана креатинин деңгээли
Бул оорунун классификациясына келгенде, көпчүлүк эксперттер патологиянын төрт стадиясын сүрөттөгөн Кучинский менен Лопаткиндин эмгектерин эске алышат:
- Жашыруун этап - шумдуктуу чыпкалоо ылдамдыгынын мүнөтүнө 60-50 миллилитрге чейин төмөндөшү байкалат. Бул этапта денеде болуп жаткан бардык өзгөрүүлөрдү лабораториялык изилдөөлөрдүн жардамы менен аныктаса болот. Клиникалык көрүнүштөрдүн стадиясы - гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгынын төмөндөшү уланууда жана мүнөтүнө 49-30 миллилитрге жетет. Түтүктүү реабсорбция бузулгандыктан күнүмдүк заара 2 же 2,5 литрге чейин көбөйөт.
- Декомпенсация этапы - гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы мүнөтүнө 29-15 миллилитрди түзөт, түтүктүк секрециянын ылдамдыгы начарлайт жана бөйрөк жетишсиздигинде креатининин деңгээли бул этапта 0,2ден 0,5 мл моль / литрге чейин.
- Терминал стадиясы - бөйрөктүн ишиндеги өзгөрүүлөр кайтарылгыс болуп, орган өз ишин жасай албайт. Карбамид, креатинин концентрациясы кескин жогорулайт, электролиттердин балансы бузулат.
Натыйжада, уремиялык интоксикация өнүгүп, заара сыртка чыгууну токтотот. Бөйрөктөн тышкары, патологиялык өзгөрүүлөр башка органдарга да таасир этет, мисалы, кан айлануу начарлайт же өпкө шишиги пайда болушу мүмкүн.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, жогоруда сүрөттөлгөн этаптардын ар бири бөйрөк жетишсиздигинде креатинин концентрациясында айырмаланат:
- 1 -этап - креатинин деңгээли 440 мкмоль / литрге чейин көтөрүлөт.
- 2 -этап - заттын деңгээли 440–880 мкмоль / литрге чейин көтөрүлөт.
- 3 -стадия - креатининдин концентрациясы 1320 мкмоль / литрге жетет.
- 4 -этап - заттын деңгээли 1320 мкмоль / литрден ашат.
Бөйрөк жетишсиздигинин белгилери жана аз кандуулук
Патологиянын өнүгүшүнүн биринчи этабында объективдүү жана субъективдүү симптомдор аз. Ошол эле учурда пациенттин кылдат маегинин аркасында төмөнкү симптомдорду аныктоого болот: ооздун кургоосу, күндүн аягында алсыздыктын күчөшү, ошондой эле чарчоо.
Клиникалык көрүнүш стадиясында оорунун симптомдору ого бетер күчөйт, ошондой эле аппетит жана неврологиялык оорулардын төмөндөшү болушу мүмкүн. Үчүнчү этапта оорулуу ден соолугунун начарлашына даттанышат. Бул өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин күчөшү менен бир убакта болот. Өз кезегинде, туура дарылануудан кийин пациенттер абалынын жакшырганын байкашат.
Патологиянын өнүгүшүнүн ушул стадиясында жогоруда айтылган бардык симптомдор туруктуу. Кусуу жана оозунда жагымсыз даам бар. Териси саргыч болуп калат, анын кургактыгы байкалат, ошондой эле шишип кетет. Булчуңдардын тонусу төмөндөйт, кичинекей булчуңдардын чыңалуусу, ошондой эле колдун жана манжалардын тремору пайда боло баштайт. Мындан тышкары, муундарда жана сөөктөрдө оорунун пайда болушу мүмкүн. Ар кандай жеңил респиратордук оорулар пациент үчүн абдан кыйын.
Патологиянын өнүгүшүнүн акыркы стадиясында, көпчүлүк учурларда, өлүмгө алып келет. Муну бөйрөктү алмаштыруу менен гана алдын алууга болот жана өлүмдү өмүр бою гемодиализ менен кечиктирүүгө болот. Бул этаптын негизги белгилери - күндүзгү уйкучулук, летаргия, уйкунун бузулушу жана эс тутумдун бузулушу. Оорулуунун жүзү шишип, өзүнө мүнөздүү сары-боз түскө ээ болот.
Мындан тышкары, зыяндуу ичке катуу байкалат, жана дене температурасы көбүнчө төмөндөйт. Афтикалык стоматит өнүгө баштайт жана пациент менен сүйлөшкөндө оозунан аммиак жыты сезилет. Кошумчалай кетсек, дайыма ичтин шишиши байкалат, диарея менен кусуу дайыма болуп турат.
Оорунун төртүнчү стадиясы менен бир убакта аз кандуулук пайда болот. Бул оорулуунун ден соолугунун ого бетер начарлашына алып келет. Аз кандуулуктун өнүгүшү эритропоэтиндин деңгээлинин төмөндөшү менен байланыштуу, бул эритроциттердин синтези үчүн зарыл. Белгилүү болгондой, кызыл кан клеткаларында кадимки газ алмашуу үчүн зарыл болгон гемоглобин бар.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин диагнозу
Жогоруда айткандай, патологияны биринчи этапта аныктоо өтө кыйын, анткени оору дээрлик дайыма симптомсуз өтөт. Бул ооруну алгачкы этапта лабораториялык анализдердин жардамы менен гана аныктоого болот. Эң маалыматтуу анализдердин арасында белгилей кетүү керек:
- Зааранын осмолярдуулугу.
- Бөйрөк жетишсиздиги үчүн креатинин.
- Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгынын көрсөткүчү.
Мындан тышкары, кээ бир аспаптык изилдөөлөр ооруну аныктоодо оң натыйжаларды бере алат:
- Бөйрөктөгү кан агымын бир убакта аныктоо менен бүт заара системасынын УЗИи.
- Бөйрөктүн пункциялык биопсиясы.
- Органдын рентгени.
Мындан тышкары, өнөкөт бөйрөк жетишсиздигин аныктоо үчүн нефролог, офтальмолог жана невропатологдон кеңеш алуу керек.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги кантип дарыланат?
Сиз буга чейин түшүнгөндөй, бөйрөк жетишсиздигиндеги креатинин, тагыраагы бул заттын концентрациясы, патологиянын бар экендигин көрсөткөн көрсөткүчтөрдүн бири. Азыр бул ооруну дарылоо үчүн колдонулуучу дары -дармектердин абдан чоң тизмеси бар болсо да, универсалдуу терапия жок. Дары -дармектерди жазууда врач ар бир жеке пациенттин анализинин жыйынтыгына жана бүтүндөй кырдаалга негизделиши керек.
Эгерде биз жакшы натыйжаларды көрсөткөн дарылар жөнүндө айта турган болсок, анда биринчи кезекте бул minnit, epovitan жана furosemide. Антибиотиктер (карбенициллин же ампициллин) жана аминоглисид антибиотиктери да көп колдонулат.
Бөйрөк жетишсиздиги үчүн кантип туура тамактануу керек?
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде белок аз диетаны карманыш керек. Жаныбарлардын табиятынын протеин кошулмаларын керектөөнү минимумга чейин азайтуу жана өсүмдүктөн алынган дозаны так сактоо өтө маанилүү. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги үчүн тамактануу программасында негизги басым майларга жана углеводдорго багытталышы керек.
Бул оорулуунун абалын кыйла жеңилдетет. Белгилей кетчү нерсе, жогоруда сүрөттөлгөн тамактануу программасы кээ бир ооруларда, мисалы, диабеттик нефропатияда патологиянын өнүгүшүн жайлатышы мүмкүн. Диеталык тамактануу программасын тандоодо төмөнкү пункттарды эске алуу керек:
- Патологиянын өнүгүү темпи жана стадиясы.
- Бөйрөктүн функционалдык резервинин көрсөткүчү.
- Заара менен бөлүнүп чыккан белок кошулмаларынын саны.
- Суу-электролит, ошондой эле фосфор-кальций алмашуу көрсөткүчтөрү.
- Энергиянын сарпталышынын көрсөткүчү, ошондой эле протеин катаболизминин ылдамдыгы.
Учурда патологиянын бул түрүнөн жабыркаган адамдар үчүн үч тамактануу программасы иштелип чыккан. Алар бөйрөк жетишсиздигиндеги креатинин концентрациясына, ошондой эле шумдуктуу чыпкалоо ылдамдыгына жараша тандалат.
Бул жерде бөйрөк жетишсиздиги үчүн тамактануу программасын уюштуруу боюнча кээ бир көрсөтмөлөр бар:
- Күнү бою протеин кошулмаларын 40-60 граммга чейин колдонуу сунушталат.
- Тузду диетадан чыгаруу же бул продуктка максималдуу чектөө.
- Диетанын энергетикалык баалуулугунун керектүү көрсөткүчү деңиз балыгынын майлуу түрлөрүн, татаал көмүртектерди, өсүмдүк майларын жана майлуу сүт азыктарын колдонуу аркылуу берилиши керек.
- Отко чыдамдуу жаныбарлардын майларын диетадан чыгарыңыз.
- Тазартылган кумшекердин ордуна мөмө -жемиштерди колдонуңуз, ак унду "кара" жармага алмаштырыңыз.
- Жашылча -жемиштердин жардамы менен организмге бардык микроэлементтердин түшүүсүн камсыздоо зарыл.
- Күнү бою жок дегенде 0,8-1 литр суу ичиңиз.
Продукцияны бышырып, сорпону агызыш керек. Тамакты күнүнө 5 маалдан кичине бөлүктөрдө жеп турууну сунуштайбыз. Ошентип, бөйрөк жетишсиздигинде креатининдин жогорку деңгээлин дарылоо бул патологиянын провокаторунун оорусун дарылоодон турат.
Кийинки видеодо креатинин жөнүндө бардыгы:
