Аутизмдин, атиптик аутизмдин нозологиясынын сүрөттөлүшү. Оорунун диагнозунун негизги принциптери, диагноздун критерийлери. Бул оору менен ооруган балдарды психотерапевттик коррекциялоо методдору. Балалык аутизм - бул жалпы социалдык ажыроо, ыңгайсыздык, өз тажрыйбасына чөмүлүү, жеке байланыштардын калыптанышынын бузулушу жана стереотиптүү кыймылдар менен мүнөздөлгөн өтө сейрек кездешүүчү оору. Көбүнчө, балада аутизмдин алгачкы белгилери 3 жашка чейин пайда болот.
Балдардын "аутизм" оорусунун сүрөттөлүшү жана формалары
Балдардын аутизми 1 жашында эле көрүнүшү мүмкүн. Мындай ымыркайлар апасы жана жакындары менен физикалык байланыштан атайылап алысташат. Туугандарынын колунда ыңгайсыздыктар пайда болуп, алар көп учурда ыйлашат, көзгө тике кароодон качышат.
Аутизм менен ооруган ымыркайлардын өзгөчөлүгү - сырткы сигналдарга жооп бербестен, өзүн өзү кармай билүү. Катардагы ымыркай үчүн үнгө же ачык түскө реакция кылуу табигый нерсе, ал эми бузулган бала мындай факторлорду тосуп, ички дүйнөсүнө тереңдеп кирет. Ооруну өз убагында диагноздоо жана дарылоону баштоо үчүн аутизмдин балада кандайча көрүнөөрүн билүү зарыл.
Бул учурда бала тегерегиндеги коомдук мамилелерди түшүнө албайт же жок дегенде ишке ашыра албайт. Тышкы дүйнөнү таануу жана көз караштын калыптанышы айланасында болуп жаткан бардык нерселерди чагылдыруу аркылуу пайда болот. Ошентип, бала эмне болуп жатканын өз алдынча талдап, сүрөтүн түзөт.
Аутизм менен ооруган балдар үчүн алардын психикасынын сыртында болуп жаткан нерселердин баарын чагылдыруу өтө кыйын, аларга адамдын эмоциясын түшүнүү, кээ бир кадамдарды алдын ала айтуу кыйын. Алар сейрек аларга карата жакшы же жаман иштерге эмоционалдуу жооп беришет. Ошондой эле, мындай бала үчүн вербалдык эмес баарлашуу, түрдүү сезимдердин көрүнүшү өзгөчө кыйынчылык жаратат. Алар эч кандай эмоцияга жооп бере алышпайт, маектештин эмоционалдык абалын чагылдыра алышпайт, боор ооруй алышпайт.
Оюн аянтчасында же мектепте, бул балдар баарынан бир аз алыстап калышат. Алар башка балдар менен байланышкан ачык оюндарды жактырышпайт. Алар эч качан командага кошулбайт, анын үстүнө аларга кереги жок. Алар досторунун же жакындарынын чөйрөсүнө караганда жалгыз калганда өзүн алда канча ыңгайлуу сезишет.
Алар өтө ачык эмес жана сейрек сүйлөшүүнү өздөрү башташат. Күнүмдүк темалардагы сүйлөшүүлөрдү тезирээк бүтүрүп, пенсияга чыгууга аракет кылышат. Бирок, балдарда баарлашуу жок деген ой жок. Балдарды ички дүйнөсү, фантазиялары жана коомдук мамилелер алып кетет, жагымсыз сезимдерди, ыңгайсыздыкты жаратат.
Аутизм менен ооруган балдар бир кызыкчылыкты тандашат жана бардык көңүлүн ошол кызыкчылыкка гана топтой алышат. Алар психикалык жактан абдан өнүккөн, ал тургай эң сонун болушу мүмкүн, бирок, адатта, алар бир гана тармакка кызыкдар. Алар өз кызыкчылыктары үчүн пластикалык эмес, алар көбүнчө мааниси жок кээ бир анча маанилүү эмес нерселерге байланган.
Адатта, бала нерселердин белгилүү бир тартибине көнүп калат, ал күнүмдүк тартипти катуу кармайт, импульсивдүү аракеттерге жакын эмес, эч качан демилгени колго албайт. Ошол эле сөздөрдүн ырааттуу кайталануусу (эхолалия) жана стереотиптелген кыймылдар байкалат.
Балдардын ар кандай фобиялары болушу да мүмкүн. Көбүнчө бул социалдык коркуу, бул алардын аутизмин (кетүүсүн) түшүндүрө алат. Мындай балдар көбүнчө тамактан баш тартышат же күн сайын бир эле нерсени жегенди жактырышат. Өзгөчө даамдар түзмө -түз жаш кезинен келип чыгат жана сейрек өзгөрөт.
Балдарда аутизмдин типтүү ооруларынан бир аз айырмаланган түрлөрү бар:
- Каннер аутизм … Балалыктын аутизминин бул түрү анын ядролук формасы, башкача айтканда, бардык симптомдорунун оор көрүнүшү. Балдар башкалар менен баарлашууда ыңгайсыздыктын пайда болушун өзгөчө сезишет, тийүү сигналдарына чейин оор гиперестезияга чейин. Каннердин бузулушуна мүнөздүү өзгөчөлүк - баланын психикалык ишмердүүлүгүнүн ар кандай чөйрөсүнүн өнүгүшүндөгү дисгармония. Сүйлөө аппараты өтө жай өнүгөт. Бул ымыркайлар курдаштары сыяктуу сейрек сүйлөйт. Алар үчүн айлана -чөйрөнү жандуу жана жансыз деп бөлүү абдан кыйын деп эсептелет. Аутизмдин бул түрү менен ооруган балдар бири -бирине жакшы мамиле кылышат.
- Аспергердин аутизм … Бул эрте балалык аутизмдин жумшак түрү. Мындай ымыркайларга өтө кеч көңүл бурулат, анткени жаш кезинде алардын жүрүм -туруму жана өнүгүүсү сейрек тынчсызданууну пайда кылат. Психикалык жөндөмдүүлүктөр сакталат, алар тандаган ишмердүүлүк чөйрөсүндө ийгиликтүү болушат. Бул варианттагы аутизмдин мүнөздүү белгиси - бул коомдук байланыштарды жасай албоо. Балдар эмоционалдык диалогго катыша алышпайт, мимика менен жооп бере алышпайт, андыктан аларга адептүүлүк сезими жетишпейт. Аспергердин аутизми өспүрүм куракта, гормоналдык өзгөрүүлөрдүн фонунда бала депрессиялык абалдар жана суицид идеялары менен реакция кыла алганда ачык көрүнөт.
Балада аутизмдин өнүгүшүнүн негизги себептери
Бул оору боюнча жүргүзүлгөн көптөгөн изилдөөлөргө карабастан, балдардын аутизминин негизги себептерин аныктоо мүмкүн болгон жок. Заманбап психиатрия анын келип чыгышы боюнча бир нече теорияларды тааныйт, бирок алардын бири да бардык көрүнүштөрдү толук түшүндүрбөйт.
Эң кичине кезинде эле тышкы дүйнөнү кабылдоо механизми бузулат, анын чагылышы, анан түшүнүү деген версия бар. Бала эмне болуп жатканын анализдей албайт жана аны түшүнбөйт. Ошентип, ал бара -бара өзүнүн ички дүйнөсүнөн алаксытууну үйрөнөт. Генетикалык фактор көзөмөлгө алынбайт, башкача айтканда, тукум куучулук тенденциясы болбошу мүмкүн (туугандардын эч биринде психикалык оору болгон эмес), же болушу мүмкүн.
Статистика көрсөткөндөй, аутист балдар көбүнчө коомдун жогорку катмарына кирген, жакшы жашаган үй-бүлөлөрдө төрөлүшөт. Баланын ашыкча иштөө теориясы ушундайча пайда болгон. Адатта, бул ата -энелер баласына ушул куракта мүмкүн болгон нерсенин баарын берүүнү каалашат. Максатыңыз менен калыптана элек баланын психикасын жүктөп, сиз мээ процесстеринин асинхрондошуусуна гана жете аласыз.
Балдардын аутизминин себептеринин эненин балага болгон реакциясына эч кандай тиешеси жок. Эгерде бала аны дайыма коргойт, көз тийбесе, анын терс реакциясы толугу менен табигый болот. Байланышта муздактык өтө эрте байкала баштайт, ошондуктан эненин балага болгон мамилеси бул бузулуунун пайда болушуна эч кандай тиешеси жок.
Бул оорунун келип чыгышынын көптөгөн башка теориялары бар: мээнин структураларынын бузулушунун перинаталдык факторлору, допаминдин / серотониндин / норадреналин системасынын нейрохимиялык дисбалансы. Аутизмдин симптомдору шизофрения спектрине киргендиктен, эндогендик келип чыгуу теориясы бар.
Баланын аутизмди кантип таанууга болот
Эл аралык ICD 10 классификациясына жана DSM-4 америкалык классификациясына ылайык, балдарда аутизмдин өнүгүшүн ырааттуу түрдө көрсөтүүчү симптомдордун үч негизги тобу бар. Алардын айрымдары ар кандай болушу мүмкүн жана баладан балага айырмаланышы мүмкүн.
Диагнозду текшерүү үчүн мүнөздүү үчтүк маанилүү:
- Социалдык өз ара аракеттенүүнү бузуу;
- Байланыштарды түзүүнүн, байланыштын бузулушу;
- Кайталануучу чектелген жүрүм -турум, стереотип.
Ата -энелер ымыркайдын кээ бир жүрүм -турумун байкап калышы мүмкүн, бирок балада аутизмди кантип таанууну алдын ала билүү алда канча маанилүү. Оору канчалык эрте аныкталса, ийгиликтүү дарылоонун натыйжасы ошончолук жогору болот. Бала кеч сүйлөй баштаганда, эмоциясын мимика менен көрсөтпөгөндө, ымдап сүйлөбөгөндө дарыгерге кайрылуу керек. Эгерде бул көрүнүштөр бир жылга чейин болбосо, аны үй -бүлөлүк дарыгерге же балдар психиатрына көрсөтүүңүз керек.
Дүйнөгө белгилүү изилдөөчүлөр аутизмге чалдыккан балдарды алгачкы этапта аныктай ала турган атайын скринингдерди иштеп чыгышты. Тилекке каршы, бардык өлкөлөрдө бул диагностикалык ыкмалар колдонулбайт, бирок алар дагы эле кошумча экспертиза катары колдонулушу мүмкүн.
Балдардын аутизмине тесттердин тизмеси абдан узун. Дүйнө жүзүндөгү психологдор биргелешип ар кандай курактагы окшош техникалардын бир нече версиясын түзүштү. Бул баланын ар бир курагы укмуштуу нерсе, артыкчылыктар жана артыкчылыктар өзгөрөт деп ишенишет, андыктан тест жекече тандалышы керек.
Бул тесттер баланын аутизмге чалдыкканын же ыктымалдыгын аныктоого жардам берген суроолордун же таблицалардын жыйындысы. Жүрүм -туруму, социалдык өз ара аракеттенүүсү, сүйлөө аппаратынын өнүгүү темпи, майда жана одоно моториканын өзгөчөлүктөрү эске алынат. Бузуунун тереңдигин атайын таразалар жана анкеталар аркылуу аныктаса болот. Натыйжалар патологиялык процесстин тереңдигинин градиентин түзүүчү пункттарга айландырылат.
Кээ бир тесттер ата -энелерге багытталган, анткени кээ бир учурларда субъективдүү көз караш менен объективдүү экспертизаны салыштыруу зарыл. Алар ошондой эле бала өтө кичинекей же симптомдору жай өнүгүп кеткен учурларда колдонулат.
Диагностикалык процесстин маанилүү бөлүгү - мээнин функцияларын жана түзүлүшүн инструменталдык изилдөө. Бул үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат: электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография, магниттик -резонанстык томография жана компьютердик томография.
Бул методдордун толук тизмесин колдонуунун кажети жок. Алар диагнозду жана дифференциалдуу диагнозду тактоо үчүн гана керек. Эрте балалык психикалык ооруларда, органикалык себеп жокко чыгарылышы керек.
Балдардын аутизмди дарылоо өзгөчөлүктөрү
Психотерапевттик методдордун жана фармакологиялык каражаттардын эбегейсиз арсеналына карабастан, азыркы учурда балдарда аутизмди дарылоонун бирдиктүү режими жок. Эң жакшы вариант - бул жеке өзгөчөлүктөрдү жана доминанттык симптомдорду эске алуу менен ыкмаларды жекече тандоо.
AVA терапиясы
Колдонмо жүрүм -турум анализи (ABA) - бул багытта дүйнөдөгү эң кеңири таралган ыкмалардын бири, ал жүрүм -турумдук терапия бөлүмүнө кирет. Бул техниканын маңызы баланын жүрүм -турумундагы себептик байланыштарды изилдөөдө жатат.
Биринчиден, аутизм менен ооруган балдардын жүрүм -туруму үчүн маанилүү болгон тышкы дүйнөнүн факторлору каралат. Бала сырткы факторлор өзгөргөндө өзүнүн жүрүм -турумун өзгөртүп, рефлекс реакциясын иштеп чыгат. Аларды манипуляциялоо менен, ага ылайыктуу жүрүм -турумду жана ар кандай стимулдарга реакцияны калыптандырууга, жооп моделин иштеп чыгууга болот.
Чынында, бул ыкма - бул окутуу. Дени сак балдар бул жашоодо көп нерсени үйрөнүшөт: башкалар менен байланышуу, баарлашуу жана эмоцияларды берүү. Аутизм менен ооруган бала үчүн бул абдан кыйын, ошондуктан аларга мугалим керек. Туура педагогикалык коррекция ABA терапиясынын өзөгүн түзөт жана учурда эң эффективдүү методдордун бири болуп саналат.
Мындай техникага ээ болгон сертификатталган адис гана мындай терапия менен алектене алат. Программаны кыскача сүрөттөп бере турган көптөгөн форумдар бар, бирок ал жардам бербейт, бирок зыян гана алып келет.
Структураланган окуу методу
Бул терапия Аутизм менен байланышкан мүмкүнчүлүгү чектелген балдарды дарылоо жана тарбиялоо (TEACCH) деп аталат. Бул бөбөктөрдүн жүрүм -турумунун бардык өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен иштелип чыккан атайын билим берүү программасы жана балдардын кенен курагына - кичинесинен бойго жеткенге чейин иштелип чыккан.
Негизинен, бул визуалдаштыруу, тышкы дүйнөнү кабыл алуу жана социалдаштыруу үчүн ылайыкталган тапшырмалары бар мектеп программасы. Бала үйрөнүшү керек болгон материал атайын формада берилет. Бул сени бойго жеткенге даярдоого жардам берет.
Милдеттер коомго жана социалдык байланыштарга багытталган. Ымыркай маселени чечүү үчүн башка балдар менен өз ара аракеттениши керек. Ошол эле учурда, баарлашуу балдар үчүн ыңгайсыздыкты сезбеши жана терс реакцияны башынан өткөрбөшү үчүн эч кимге көрүнбөйт.
Сезүү интеграциясы
Аутизмдин негизги механизми - тышкы дүйнөнү бүтүндөй кабылдоонун мүмкүн эместиги. Бала сүрөттү көрөт, үндү угат, бирок бул нерселерди бирге салыштыра албайт, талдай албайт, жалпылай албайт. Бул ыкма бул психикалык процесстерди туташтыруу үчүн иштелип чыккан.
Атайын көнүгүүлөр башка сезимдер менен байланышкан сенсордук маалыматты иштетүүгө жардам берет. Бул ыкма үчүн сезимдерди колдонуу жана алынган маалыматты анализдөө зарыл болгон оюндар колдонулат.
Аутизм менен ооруган бала көбүнчө башкалардын сезимдерин туура түшүнө албайт, ошондой эле өз сезимдерин айта албайт. Өз таасирин калыптандыруу үчүн, адам алган бардык сезимдерин интеграциялап, өз табитин, эрежелерин жана баалоосун иштеп чыгышы керек. Мүмкүнчүлүгү чектелген балдар муну жасоодо олуттуу кыйынчылыктарга туш болушат.
Бул терапия методу балада реакция жаратууга жөндөмдүү болгон сезимдердин чегинин уруксат берилген деңгээлин аныктоого негизделген. Ар бир окуя психикада жоопту түзөт, бирок аутизмдин курал -жарагын сындыра алгандар саналуу гана. Сезгичтиктин чектерин түшүнүү аутизм менен ооруган балага ыңгайлуу болгон белгилүү шарттарды түзүүгө жардам берет жана ага башка адамдар менен болгон мамилеге ылайыкташууга жардам берет.
Жүрүм -турумдун негизги принциптерин үйрөтүү
Бул баланын негизги көндүмдөрүн калыптандырууга негизделген жүрүм -турумдук психотерапия ыкмасы. Алар өзүн-өзү багуу жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн абдан маанилүү. Аутизм менен ооруган балдардын баарлашуу жөндөмүнө өзгөчө көңүл бурулат.
Бул терапия менен байланыштын негизги көндүмдөрү түзүлөт. Эгерде бала эч качан сүйлөшүүдө демилгени көрсөтпөсө, анда келечекте, балким, кээде кайсы сөздөр менен сүйлөшүүнү баштоо керектигин, кантип сылык жана сылык мамиле кылууну билбей калат.
Мугалим адамдар менен кантип баарлашуу керектигин, коомдо жүрүм -турум эрежелери жана тактикасы кандай экенин кеңири түшүндүрөт. Мисалы, унчукпоо же туура эмес убакта бурулуп кетүү туура эмес чечмелениши мүмкүн. Мугалимдин милдети мындай балдарга жүрүм -турумдун жалпы эрежелерин үйрөтүү. Байланышка өтө муктаж болбосо да, алардын реакциясы күнүмдүк жашоодо кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.
Мындай жагдайларга жол бербөө үчүн, аларга өздөрүн түшүнө албаган жашоо принциптерин үйрөтүүгө көңүл буруу керек.
Дары -дармекти оңдоо
Учурда балдардын аутизмине каршы натыйжалуу фармакологиялык дарылоо жок. Антипсихотиктердин, антидепрессанттардын жана транквилизаторлордун айкалышына негизделген дарылоо жолдору бар, бирок алардын эффективдүүлүгү далилденген эмес. Дары -дармекти оңдоо мүмкүнчүлүгүнө коштоочу өзгөрүүлөр жана көрүнүштөр менен жол берилет.
Балага жана башкаларга коркунучтуу болгон аутизмдин эң олуттуу көрүнүштөрүн гана дары -дармектер менен оңдоого болот. Эгерде, мисалы, стереотиптүү жүрүм -турум күнүмдүк тапшырмаларды аткарууда олуттуу кыйынчылыктарды жаратса, ымыркай өзүнө кызмат кыла албайт жана ата -энелер үчүн олуттуу көйгөйлөрдү жаратса, анда терапияга фармакологиялык каражаттарды кошуу жөнүндө ойлонуу керек.
Баланын жашоосунда олуттуу көйгөйлөрдү жаратуучу агрессивдүүлүктү, өтө жогорку даражаны басаңдатуу үчүн, нейролептикалык препараттар өзүн-өзү бузуучу жүрүм-турум үчүн колдонулат. Алардын көптүгүнүн ичинен баланын денесинин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен бир гана дарыгер туура тандоону тандай алат.
Адатта риталин, фенфлурамин жана галоперидол колдонулат. Бул дарылар негизги дарылоо режимине кирбесе да, азыр аутизмдин экстремалдык көрүнүштөрүн жоюу үчүн ийгиликтүү колдонулууда.
Эмоционалдык оорулар, анын ичинде депрессия абдан олуттуу болушу мүмкүн. Алар көбүнчө аутизмдин башка белгилеринин, өткөөл өспүрүмдүн көрүнүштөрүнүн артында жамынышат, ошондуктан такыр оңдолбойт. Аутизмдеги депрессиялык оорулар үчүн фармакологиялык терапия серотонинди кайра алууну ингибирлөөнү камтыйт, бул флюоксетинди же флувоксаминди алуу аркылуу жетишилет.
Балдарда аутизмди кантип дарылоо керек - видеону көрүңүз:
Аутизм - бул баланын коомдук жашоого кошулуусуна, теңтуштары менен баарлашуусуна жол бербеген өзгөчө оору. Эмоционалдык муздактык жана пассивдүүлүк башкалар менен болгон байланыштын сапатына терс таасирин тийгизет. Учурда дарылоо - бул жаңы эле колдонула баштаган эксперименталдык психотерапевтикалык ыкма. Терапиянын маанилүү аспектиси - эрте диагноз коюу, бул ийгиликтүү коррекциялоо жана бул балдардын бойго жеткенге нормалдуу адаптация болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
